Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Учащенный пульс и сердцебиение: причины и симптомы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы нормализовать работу сердца в первую очередь рекомендуют внести изменения в образ жизни и ежедневный рацион. Если эти методы не помогают устранить проблему, то прибегают к медикаментозным препаратам. Чаще всего назначают лекарство Конкор. Он является средством для предотвращения аритмии. Назначать любое лекарство должен врач, основываясь на результатах медицинских исследований.
Часто применяют бета-адреноблокаторы с бисопрололом. Подобные препараты имеют множество противопоказаний, среди которых патологии почек и печени. Поэтому самолечением заниматься нельзя.
Если после пробуждения сильное сердцебиение доставляет значительный дискомфорт, то можно прибегнуть к помощи дыхательных упражнений. Они также помогают снизить вероятность повторного приступа.
Разработаны также специальные психологические методики, которые помогают исключить появление неприятных мыслей тревоги.
Причины тахикардии во время сна
Если сердечная мышца сокращается учащенно ночью, всему есть научное и медицинское объяснение. Ночная тахикардия имеет свои причины. Ниже приведены основные из них:
- Уменьшение тонуса блуждающего нерва. Частота сокращений главного органа замедляется из-за влияния этого нерва, происходит снижение кровяного давления. Если тонус нерва снижается, могут появляться ночные приступы тахикардии.
- Панические атаки, неврозы. Болезни психики могут быть основанием проявления ускоренного сокращения сердца.
- Ночная гипертония. Увеличение давления ночью провоцирует учащенное сердцебиение. Стоит учитывать, что гипертензия может быть самостоятельным недугом или же результатом неправильного подбора медикаментов.
- Синдром апноэ в ночное время. Довольно распространенное основание для тахикардии. Ввиду временного прекращения дыхания во время сна сердце недополучает кислород, и это вызывает увеличение нагрузки на него.
Тахикардия по ночам имеет и иные причины: заболевания сердца, сбой в эндокринной системе, избыточный прием алкогольсодержащих напитков, никотина, некорректная дозировка лекарств и др.
Пароксизмальная тахикардия проявляется также приступами. При этом их продолжительность сильно разнится: может быть пару минут, а может и несколько суток.
Как снять приступ тахикардии: первая помощь
В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.
- Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
- Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
- Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
- Приседания на корточки с натуживанием.
- Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
- Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
- Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.
Чтобы приступов ночной тахикардии не возникало, лучший выход – снижать нагрузку и от физического труда, и от эмоций, придерживаться активного образа жизни, способного усилить резервные возможности человеческого тела и привести пульс в норму.
Нужно взять под контроль количество часов, проведенных неподвижно (за компьютером), убрать из режима все «сеансы никотинового отравления», не пить 8 чашек кофе в день, особенно перед тем как ложиться спать.
Лучше отказаться от тяжелой пищи перед сном, снизить количество быстроусвояемых углеводов. Почти всю суточную дозу калорий организм должен получать в первой половине дневного времени. Перед тем как лечь спать, нельзя заниматься физическими нагрузками, лучше совершить пешую прогулку, принять расслабляющий душ.
Лечение тахикардии зависит от ее вида. Так, синусовая тахикардия, независимо от того, является она вариантом нормы или отражением системного процесса, не требует специфической терапии. Ритм сердцебиений нормализуется после того, как прекратит действие причинный фактор.
Базовое лечение патологической тахикардии – это медикаментозное урежение кардиальных сокращений. С этой целью назначаются бета-адреноблокаторы. Эти препараты оказывают прямое влияние на электрическую активность миокарда, снижая частоту возникновения спонтанных импульсов. В комплексной терапии также важно воздействовать на причины, если они выявлены, и на патологические механизмы, направленные на создание неправильного ритма сердцебиений. Поэтому кардиолог может назначить препараты следующих групп:
· метаболические – АТФ, аденозин;
· сердечные гликозиды – повышают сократительную активность миокарда;
· антиагреганты – снижают риск образования тромбов у пациентов с повышенным риском (ожирение, сахарный диабет).
При наличии фибрилляции и трепетания предсердий всем пациентам обязательно назначаются для лечения антитромботические препараты, снижающие риск инсульта и инфаркта.
В некоторых случаях для радикального лечения тахикардии применяется малоинвазивное хирургическое вмешательство, в частности аблация (прижигание) источника аритмии.
Для купирования приступа могут использоваться как антиаритмические препараты быстрого действия, так и немедикаментозные методы. Последние направлены на активацию парасимпатической нервной системы, замедляющей частоту сердцебиений. Для этого рекомендуется надавливание на глазные яблоки через закрытые веки, натуживание с задерживанием дыхания на высоте вдоха, массаж каротидного синуса.
Приступы паники происходят в период фазы глубокого сна — между 2 и 4 часами ночи. В редких случаях такое состояние возникает сразу после засыпания.
У панических атак во сне симптомы включают следующие проявления:
- резкое внезапное пробуждение от ощущения тревоги и сильного страха;
- нехватка воздуха;
- трудное прерывистое дыхание;
- усиленное потоотделение;
- тахикардия;
- повышение артериального давления;
- ощущение паралича или скованности тела;
- головокружение;
- боль в грудной клетке;
- озноб, онемение конечностей.
Когда нужно обратиться к врачу
Если наряду с учащенным сердцебиением наблюдаются такие симптомы, как боль в груди и головокружение, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью. Это признаки сердечного приступа, которые и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Тем не менее, учащённое сердцебиение в течение нескольких секунд после пробуждения от дремоты, скорее всего, не представляет проблем. Однако, если симптомы продолжаются в течение более долгого времени, важно обратиться к врачу. Постоянное учащённое сердцебиение может быть признаком основной проблемы.
Также следует обратиться к врачу, если случаи учащённого сердцебиения по утрам повторяются часто или регулярно.
Для правильной диагностики проблемы может потребоваться время. Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете. Скорее всего, вам назначат электрокардиограмму (ЭКГ) для мониторинга сердца.
Во многих случаях врачи также назначают холтеровский монитор, который снимает ЭКГ на протяжении целого дня. Это дает врачу более полное представление об активности сердца и значительно помогает в диагностике.
При тахикардии сердца причины патологии могут быть совершенно разными: это состояние может быть как связано с работой сердечно-сосудистой системы, так и указывать на проблему другого органа. Чаще всего причины тахикардии у мужчин кроются в кардиологических болезнях.
Перечислим основные причины:
- Заболевания щитовидной железы.
- Врожденные и приобретенные повреждения сердца: инфаркт, ИБС, пороки, сердечная недостаточность, гипертония, воспалительные заболевания оболочек.
- Нарушения в работе нервной системы, в т. ч. коры мозга; психозы.
- Инфекционные заболевания.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Опухоли или дисфункция надпочечников.
- Интоксикации.
- Обезвоживание.
- Травмы.
- Анемия, в т. ч. из-за патологии костного мозга или обширной кровопотери.
- Нездоровый образ жизни: злоупотребление кофеином, табаком, спиртосодержащими напитками.
Причины чувства тревоги после сна
Панические атаки, как явление, могут настигнуть пациента в любое время суток и в любых обстоятельствах, так как провоцируется данное расстройство именно внутренними факторами.
Утренние панические атаки свойственны абсолютно разным психотипам, и как мы заметили выше, одним из симптомов является чувство страха за собственную жизнь.
Что же провоцирует подобное состояние? Среди факторов влияния можно выделить высокие уровень возбудимости индивида, связанный с переживаниями и излишней озабоченностью своим здоровьем. Также если рассмотреть проблему с точки зрения социопсихологического портрета больного, то можно выявить определенную корреляцию между заболеванием ми следующими жизненными ситуациями:
Довольно часто приступы случаются у людей, переживающих профессиональный кризис. Или нее любящих свою работу, что связано с нежеланием возвращаться к реальности. Также среди причин можно отметить переезд на новое место жительство, возвращение к трудовой деятельность после долгого перерыва, стрессовое расстройство или посттравматический синдром (потеря близкого человека). Злоупотребление алкоголем накануне также может вызвать приступы тревоги, так как организм не в состоянии полностью восстановиться.
Также вероятность столкновения с тревожным расстройством увеличивается в следующих случаях:
- наследственная предрасположенность (родственники страдали неврозом);
- наркотическая и алкогольная зависимости;
- нехватка витаминов или минеральных веществ, а также гормональные сбои;
- инфекции, отразившиеся на деятельности головного мозга;
- постоянный стресс, нарушения режима сна и бодрствования;
- вегетососудистые расстройства;
- посттравматическое расстройство.
Помощь окружающих при панических атаках
Вспомним о том, что паническая атака различного патогенеза представляет собой интенсивный внезапный беспричинный страх без наличия реальной причины его возникновения. Испытывающий подобное неприятное состояние со стороны выглядит крайне странно, и тому, кто ни разу не испытывал такого состояния, зачастую не понятно поведения того, кто вдруг начинает метаться, искать несуществующего убежища, задыхаться и дрожать. А по факту так все и происходит. Именно поэтому близкие и родственники должны быть информированы о симптомах приступа и методах оказания первой помощи, как с физической, так и с психологической точек зрения, так как симптоматика приступа проявляется на обоих уровнях.
В случае интенсивного страха в кровь пациента происходит выбром огромного количества катехоламинов или, проще говоря, гормонов стресса, что оказывает прямое негативное влияние на деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, проявляясь в виде трудностей с дыханием, потливости, тахикардии и других симптомов, которые были рассмотрены выше.
Важно заметить. Что все описанные выше признаки прямой связи с нарушением в работе органов не имеют, например, когда больной описывает боли в области груди, прибору никаких нарушений не фиксируют.
С другой стороны, паника скорее всего вызовет диарею, а порой даже рвоту или непроизвольное мочеиспускание.
Во внешнем поведении больного также замечаются отклонения от нормы: человек ощущает неминуемую приближающуюся опасность, грозящую гибелью, и начинает убегать и прятаться либо наоборот, застывает на месте, пребывая в оцепенении. В случае с утренними паническими атаками наблюдается резкое пробуждение, сопровождающееся ощущением нереальности происходящего.
Вот почему помимо наличия своего доверенного лечащего врача – психиатра, рядом с больными в идеале должны находиться близкие, которые смогут поддержать и успокоить в самый сложный момент.
В рамках комплексной терапии, включающей медикаментозное лечение, психотерапию и альтернативные практики, важна также и работа с ближним окружением, помощь которого может быть невероятно действенной в момент самого приступа.
Эмоциональная поддержка, отвлечение внимания, помощь в реализации дыхательных практик и физиотерапевтичеких методов, помощь в экстренном приеме препаратов.
По большому счету эмоциональную поддержку в сложной ситуации может оказать любой неравнодушный оказавшийся рядом человек. Но важно помнить, что «дежурные» стандартные фразы (типа «успокойтесь») вряд ли послужат действенным способом. Пребывающий в приступе на них не отреагирует, поэтому оказавшийся рядом должен демонстрировать максимальное спокойствие и планомерно убеждать больного, что его жизни ничего не угрожает, и он находится рядом.
Почему тахикардия опасна для здоровья
Приступы тахикардии чаще всего носят периодический характер. Они могут возникать кратковременно и с относительно небольшим увеличением частоты сердечных сокращений, а сильное сердцебиение влияет на трудоспособность. Во всех случаях требуется срочное обследование пациента! Главную опасность представляют еще не выявленные кардиологические заболевания, которые могут проявлять себя учащенным сердцебиением. Большое внимание требуется людям с уже диагностированными серьезными проблемами. Это может быть ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. В тяжелых случаях тахикардия провоцирует еще более опасные нарушения ритма и более серьезные осложнения (сердечная астма, отек легких). Появляющиеся нарушения гемодинамики в целом являются неблагоприятным фактором для состояния внутренних органов.
При приступе тахикардии необходимо немедленно вызвать врача (в случае любого ухудшения самочувствия: потеря или спутанность сознания, сильные боли в области сердца и пр.). Во время приступа человеку необходимо обеспечить покой.
Обструктивное ночное апноэ – одна из причин нарушений сердечного ритма в ночное время
Плохое качество ночного сна очень часто связано с обструктивным апноэ. У апноиков нарушение механики сна сочетается с кислородным голоданием. Нехватку кислорода, в том числе, ощущает и сердце. Это заставляет сердечную мышцу работать в экономном режиме, то есть сокращаться реже, чем обычно – у человека периодически возникает брадикардия (снижение ЧСС до 35 и менее ударов в минуту).
В то же время, симпатическая нервная система постоянно «подстегивает» изношенное сердце, вызывая тахикардию и переутомление сердечной мышцы, которая и без того страдает от нехватки кислорода. В результате сердце начинает биться нерегулярно, сокращаться хаотически – «мерцать». Мерцательная аритмия – очень серьезное нарушение ритма, которое без лечения приводит к развитию сердечной недостаточности, тромбозу коронарных артерий и инфарктам.
Чередование мерцательной аритмии с компенсаторной брадикардией обычно также сопровождается эпизодами остановки сердца – асистолией. После остановки «мотор» может больше не завестись, поэтому таким больным часто устанавливают прибор, искусственно воздействующий на сердечный ритм, – кардиостимулятор.
Своевременное эффективное лечение обструктивного апноэ позволяет нормализовать ночной сон, отстроить вегетатику и устранить кислородное голодание сердца, которое вновь начнет работать правильно и без перегрузок.
Терапию тахикардии как самостоятельного явления не проводят. Первостепенно назначают комплексную диагностику, в ходе которой выясняют точную причину учащенного сердцебиения. Только после постановки диагноза врач составляет схему медикаментозного или хирургического лечения.
Терапия основного заболевания
В зависимости от этиологического фактора лечение тахикардии предполагает:
-
при артериальной гипертензии – препараты для снижения повышенного АД и урежения ЧСС;
-
если выявлена феохромоцитома – хирургические методы;
-
в случае нарушений в работе щитовидной железы – консервативное и хирургическое лечение (зависит от тяжести);
-
если диагностирована анемия – назначение препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты, проведение гемотрансфузии, лечение заболеваний органов ЖКТ.
В случае, если причина тахикардии – недостаток физической подготовки, решением данной проблемы являются регулярные занятия спортом, плавание, соблюдение здорового образа жизни.
Лечение наджелудочковых тахикардий
Перед составлением схемы лечения тахикардии оценивают уровень артериального давления в покое и при нагрузке. Терапию назначают в случаях диагностирования одышки, загрудинных болей, шокового состояния, перфузионных нарушений, гипоксии или пониженного артериального давления.
Электроимпульсная терапия
В тяжелых случаях, когда пациент нестабилен, назначают кардиоверсию – электроимпульсную стимуляцию работы миокарда. При стабильности артериального давления пациенту проводят химическую кардиоверсию. Предварительно назначают стимуляцию блуждающего нерва методом Вальсальвы или массажем сонной артерии.
Техники метода Вальсальвы:
-
перекрытие голосовой щели с одновременным натуживанием грудной клетки на 10-15 с;
-
искусственный выдох через трубочку для маленьких детей;
-
прикладывание холодного компресса к щеке ребенка;
-
легкое надавливание на глазные яблоки (не рекомендуется ввиду риска травмирования глаза).
Симптомы кардиальной формы ВСД
ВСД по кардиальному типу сложно отличить от других форм вегетососудистой дистонии, так как для всех её разновидностей свойственны сердечные нарушения. Отличительной чертой ВСД является боль в области сердца. Как болит сердце при ВСД? Боли в области сердца при ВСД могут быть давящими, колющими и жгучими. Пациента беспокоят во время приступа неприятные ощущения в груди. Они по своему характеру напоминают признаки ишемической болезни сердца. При обследовании пациентов с подобными жалобами врачи не выявляют признаков инфаркта миокарда или другой сердечной патологии.
При болях в сердце по причине ВСД большинству пациентов не помогают препараты нитроглицерина. Отсутствие положительного результата после приёма лекарственного сердца обусловлено тем, что нитроглицерин понижает артериальное давление, показатели которого при ВСД и так находятся ниже нормы. На фоне такого воздействия сердечных препаратов самочувствие пациентов только усугубляется. Нитроглицерин не купирует и болевой синдром, связанный с инфарктом миокарда. По этой причине, невзирая на очевидную природу боли в грудной клетке при ВСД, врачи Юсуповской больницы пациентам обязательно регистрируют электрокардиограмму, пациентов консультирует кардиолог.
Симптомы кардиальной формы ВСД могут проявляться с разной выраженностью. Болевой синдром не имеет четкой области локализации, боль распространяется как бы по всему сердцу и отличается интенсивностью. Нередко пациенты отмечают нарушения ритма сердцебиения, экстрасистолы при ВСД. У них возникает учащённое сердцебиение (тахикардия). Пациенты предъявляют жалобы на замирания, толчки сердца, тахикардию после завтрака. Может определяться низкий пульс при ВСД. Ночная тахикардия при ВСД вызывает у пациентов чувство страха, может стать причиной панической атаки.
Признаки ВСД по кардиальному типу усиливаются в стрессовых ситуациях и при изменениях гормонального фона, которые происходят в период полового созревания у подростков, а также у женщин при наступлении климакса или вынашивании ребёнка.
Течение заболевания сопровождается периодическим возникновением признаков одного из синдромов:
|
кардиалгического – ноющей, колющей, распирающей боль в груди, жжения в области сердца |
тахикардического – учащения ритма сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и более, снижения работоспособности |
|
брадикардического – замедление ритма сердцебиения до 60 ударов в минуту и менее, повышенного потоотделения, головной боли, головокружения, недомогания |
аритмического – внеочередными сердечными сокращениями (экстрасистолами), толчками сердца |
Учащённое сердцебиение — тахикардия
- Наджелудочковые тахикардии
Это учащённое сердцебиение в предсердиях (верхних камерах сердца) или в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле – электрическом соединении между предсердиями и желудочками. Первые признаки мерцательной аритмии сердца выявляются обычно на ЭКГ. Мерцательная аритмия может быть постоянной или пароксизмальной (периодической) формы, от чего зависит подход к лечению. Синусовая тахикардия — учащённое сердцебиение с формированием правильных комплексов на ЭКГ. Синусовая аритмия обычно связана с эмоциональным фоном, повышенной температурой, эндокринными заболеваниями щитовидной железы, а так же преобладанием симпатической вегетативной нервной системы.
- Трепетание предсердий
Для возникновения трепетания предсердий нужно чтобы дополнительный или ранний электрический импульс двигался вокруг предсердия по круговой траектории, а не по своему обычному пути. Этот электрический сигнал вызывает очень частое сокращение предсердий, что обычно не угрожает жизни, но может вызвать боль в груди, головокружение или другие более серьёзные проблемы. Многие хронические заболевания сердца приводят к развитию трепетания и мерцательной аритмии — его разновидности.
- Мерцательная аритмия
Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к аритмии. Эта распространённая форма тахикардии чаще встречается у женщин и проявляется при избыточной электрической активности в предсердиях, которая крайне дезорганизована. Проявлением этой электрической активности являются очень частые и хаотичные сокращения предсердий. Предсердия теряют сократительную функцию, что приводит к застою в них крови и может способствовать образованию сгустков. Тромбы и являются главной причиной осложнений и опасности мерцательной аритмии, так как они могут оторваться из предсердий и попасть в общий кровоток. Такой тромб может вызвать закупорку любой артерии в организме (эмболию), что приводит к инсульту или гангрене конечностей.
- Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (PSVT)
При PSVT появляется учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту (при норме 60-90 ударов в минуту). Почему это состояние бывает, доставляет неприятности, но редко опасно для жизни? Причины возникновения этого вида аритмии сердца связаны с врождёнными дополнительными электрическими путями между предсердиями и желудочками. Идиопатическая суправентрикулярная тахикардия лечится при помощи разрушения дополнительных электрических путей методом радиочастотной абляции. Тахикардия ощущается как усиленное сердцебиение и очень тревожит пациентов.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
У людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) дополнительные, аномальные электрические пути в сердце приводят к периодам очень быстрого сердцебиения (тахикардия). Большинство людей с синдромом WPW могут вести нормальную жизнь. Многие не имеют никаких симптомов и нет эпизодов тахикардии. У некоторых людей синдром WPW может вызвать учащённое сердцебиение (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия), когда частота сердечных сокращений поднимается до 240 ударов в минуту (при норме от 60 до 80 ударов в минуту). Другие симптомы включают сердцебиение, одышку, обмороки и стенокардию (боль в груди) при физической нагрузке. Первые симптомы этой формы аритмии сердца не всегда требуют лечения, но необходимо тщательное обследование у кардиолога.
- Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия возникает, когда желудочки (нижние камеры сердца) сокращаются слишком быстро, чем опасна эта аритмия для жизни. Это состояние может быть очень серьёзным, так как желудочки отвечают за перекачивание крови к остальной части тела. Если тахикардия становится настолько тяжёлой, что желудочки не могут эффективно качать кровь, это может быть опасно для жизни. Тахикардию можно лечить с помощью лекарств. Другие процедуры включают в себя имплантацию дефибриллятора, катетерную радиочастотную абляцию или хирургическое удаление дополнительных проводящих путей сердца.
Желудочковая экстрасистолия — аритмия сердца, которая проявляется как внезапный сильный перебой в работе сердца. Она хорошо видна на ЭКГ и прерывает нормальный сердечный ритм. Бигемения — одна экстрасистола через каждый нормальный сердечный цикл. Тригемения — экстрасистола через два нормальных цикла. Этот плохой прогностический признак имеет большое значение и требует незамедлительного обращения к кардиологу.
- Фибрилляция желудочков
Хаотичные и неэффективные сокращения желудочков возникают в ситуации, когда электрический сигнал, который обычно вызывает сердцебиение распадается и уходит по случайным траекториям вокруг желудочков вместо того, чтобы следовать своему обычному маршруту. В результате возникают серии быстрых, но неэффективных сокращений желудочков, что приводит к потере сознания в результате резкого снижения артериального давления. Это значит, что без экстренного лечения, фибрилляция становится смертельной, так как это выключение насосной функции сердца и остановка кровообращения. Фибрилляцию можно остановить электрическим разрядом или ударом в область сердца, используя аппарат — дефибриллятор. Разряд позволяет «перезагрузить» электрическую активность сердца и вернуться в нормальный ритм. Фибрилляция желудочков происходит при инфаркте миокарда, тяжёлых хронических сердечных заболеваниях, геморрагическом шоке, внутрисердечных процедурах.