Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Диспансеризация: какие медицинские услуги доступны бесплатно в 2022 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Представляет собой диспансеризация следующий процесс — проводятся медицинские (профилактические) осмотры населения, медицинские исследования и консультации врачей, которые проводятся у человека в заранее установленные его возрастные циклы (периоды).
Обследование детей до 17 лет включительно проводится согласно графику Министерства здравоохранения.
Таблица 2. План на 2023 год
| Возраст | Как часто |
|---|---|
| 0-12 месяцев | Посещение педиатра каждый месяц |
| 1-2 года | 1 раз в 3 месяца |
| 2-3 года | 1 раз в полгода |
| с 4 лет | 1 раз в год |
Можно ли отказаться от диспансеризации
Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объём диспансеризации, при этом он должен дать письменный отказ по форме и в порядке, которые утверждены Федеральным законодательством.
Непосредственно перед диспансеризацией необходимо подписать форму добровольного информированного согласия. В случае отказа от диспансеризации — форму официального отказа.
Можно также отказаться от части исследований, которые проводятся в рамках диспансеризации. Однако, если их объем превысит 15 процентов, диспансеризация не будет считаться пройденной.
Работодатель заинтересован в том, чтобы его работники регулярно проходили диспансеризацию, поскольку это позволит снизить заболеваемость и число рабочих дней, проведенных на больничном. Поэтому он может мотивировать работников для прохождения диспансеризации. Однако принуждать работников к данной процедуре — незаконно.
Забота о собственном здоровье — обязанность каждого гражданина. Государство предоставляет гражданам возможность получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья, предотвратить развитие хронических заболеваний путем снижения повышенный рисков и начать лечение уже имеющихся болезней на самом раннем этапе. Однако проходить или не проходить диспансеризацию — личный выбор каждого. Никаких санкций к тем, кто отказывается от диспансеризации, применяться не может.
Кто может пройти углубленную диспансеризацию
Согласно постановлению, углубленную диспансеризацию смогут пройти переболевшие COVID-19. В первую очередь на обследования позовут людей с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусом Кроме того, новую программу могут провести по инициативе гражданина, в медицинской карте которого нет сведений о перенесенном коронавирусе. Как в этом случае подтвердить факт перенесенного заболевания, в документе не уточняется.
С 2021 по 2023 год попасть на углубленную программу диспансеризации можно, если в этот период вам исполняется количество лет, кратное трем: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также если вам 40 и больше лет.
Если человек переболел коронавирусом в 34 года, он может пройти диспансеризацию в 36 лет. Но если после болезни у человека есть жалобы на здоровье и по возрасту он не попадает на диспансеризацию, за обследованиями можно обратиться в поликлинику по месту жительства. Медосмотр в таком случае могут назначать без диспансеризации, в рамках обычной помощи по ОМС.
Записаться на углубленную диспансеризацию можно самостоятельно в поликлинике по месту жительства или . Тем, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме, , к которой они прикреплены, либо отправят оповещение в смс, по электронной почте или в личном кабинете на сайте госуслуг.
Диспансеризацию можно пройти за один день, но если вам назначат дополнительные обследования, этого дня может не хватить. На время диспансеризации работодатель предоставит один выходной с сохранением заработной платы, за пять лет до пенсии — два дня. Присутствие в поликлинике и сдачу анализов по программе диспансеризации нужно подтверждать справкой.
Обращаться для прохождения диспансеризации, углубленной диспансеризации и профилактического медицинского осмотра необходимо в каб. 117 поликлиники.
Когда проводится диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
- в качестве самостоятельного мероприятия;
- в рамках диспансеризации;
- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация проводится:
- один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
- инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*;
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации:
1. На первом этапе диспансеризации заполняется Анкета для граждан на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска.
2. Проводятся обследования: измерения роста, массы тела, артериального давления, на этом этапе определяется уровень холестерина и глюкозы, уровень внутриглазного давления, флюорография.
Второй этап диспансеризации:
На втором этапе пациент сдает дополнительные анализы, проходит обследования, посещает узких специалистов.
В случае подозрения на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (в том числе – инсульт),проводится обследование сосудов головного мозга. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий проходят мужчины в возрасте от 45 лет и женщины от 54-х лет, имеющие комбинацию трех факторов риска: повышенное давление, высокий уровень холестерина в крови и избыточную массу тела или ожирение.
Кроме того, пациенту могут назначить колоноскопию, ректороманоскопию, спирометрию, офтальмологические исследования и прочее.
Таблица прохождения плановой диспансеризации по годам рождения
Так, если вам до 40 лет, то рекомендуем узнать, какие именно года рождения попадают под диспансеризацию в 2022 году, ознакомившись с таблицей.
| Год рождения | Годы прохождения плановой диспансеризации |
| 2019 | 2040 2043 2046 2049 2052 2055 2058 2061 2064 2067 |
| 2018 | 2039 2042 2045 2048 2051 2054 2057 2060 2063 2066 |
| 2017 | 2038 2041 2044 2047 2050 2053 2056 2059 2062 2065 |
| 2016 | 2037 2040 2043 2046 2049 2052 2055 2058 2061 2064 |
| 2015 | 2036 2039 2042 2045 2048 2051 2054 2057 2060 2063 |
| 2014 | 2035 2038 2041 2044 2047 2050 2053 2056 2059 2062 |
| 2013 | 2034 2037 2040 2043 2046 2049 2052 2055 2058 2061 |
| 2012 | 2033 2036 2039 2042 2045 2048 2051 2054 2057 2060 |
| 2011 | 2032 2035 2038 2041 2044 2047 2050 2053 2056 2059 |
| 2010 | 2031 2034 2037 2040 2043 2046 2049 2052 2055 2058 |
| 2009 | 2030 2033 2036 2039 2042 2045 2048 2051 2054 2057 |
| 2008 | 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 2050 2053 2056 |
| 2007 | 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 2049 2052 2055 |
| 2006 | 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 2048 2051 2054 |
| 2005 | 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 2050 2053 |
| 2004 | 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 2049 2052 |
| 2003 | 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 2048 2051 |
| 2002 | 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 2050 |
| 2001 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 2049 |
| 2000 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 2048 |
| 1999 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1998 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1997 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1996 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1995 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1994 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1993 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1992 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1991 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1990 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1989 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1988 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1987 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1986 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1985 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1984 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1983 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1982 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1981 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1980 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1979 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1978 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1977 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1976 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1975 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1974 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1973 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1972 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1971 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1970 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1969 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1968 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1967 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1966 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1965 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1964 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1963 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1962 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1961 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1960 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1959 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1958 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1957 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1956 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1955 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1954 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1953 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1952 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1951 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1950 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1949 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1948 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1947 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1946 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1945 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1944 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1943 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1942 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1941 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1940 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1939 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1938 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1937 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1936 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1935 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1934 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1933 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1932 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1931 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1930 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1929 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1928 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1927 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1926 | 2019 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1925 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1924 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1923 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1922 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1921 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1920 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1919 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1918 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1917 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1916 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1915 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1914 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1913 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1912 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1911 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1910 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
| 1909 | 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 |
| 1908 | 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 |
| 1907 | 2021 2024 2027 2030 2033 2036 2039 2042 2045 |
Когда проводится диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
- в качестве самостоятельного мероприятия;
- в рамках диспансеризации;
- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация проводится:
- один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
- инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*;
Как организуется и проходит диспансеризация
Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.
Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.
Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.
Где пройти диспансеризацию?
Все желающие имеют право проходить Д по месту временной или постоянной регистрации – в той поликлинике, за которой они закреплены. В регистратуре пациента направят в отделение профилактики, где врачи и медсестры расскажут о стратегии планового осмотра, проведут опрос, выпишут направления на лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы сдать анализы в тот же день, рекомендуется приходить в поликлинику с утра натощак. Если вы запланировали поход к врачу во второй половине дня, постарайтесь не принимать пищу за 2 часа до этого.
Все, кто проходит Д, на руках должны иметь:
- паспорт гражданина РФ;
- полис медицинского страхования;
- СНИЛС.
Имейте в виду, что комплексный медосмотр в рамках диспансеризации будет бесплатным только в том случае, если на руках у вас будет полис ОМС!
Д можно пройти не только в будние дни – некоторые медучреждения устраивают акции выходного дня, в рамках которых проводят исследования по субботам или воскресеньям. В Челябинске многие отделения профилактики уже работают в две смены, чтобы граждане имели возможность прийти на осмотр после работы. В Екатеринбурге вопросами диспансеризации занимается Городской центр медицинской профилактики. На своем официальном сайте он регулярно размещает официальную информацию о графиках проведения Д с указанием адресов и телефонов поликлинических отделений. Красноярск, Санкт-Петербург, Воронеж, Пермь, Самара – все крупные и мелкие города РФ принимают участие в нацпроекте “Здравоохранение” и проводят диспансеризацию по полису ОМС на бесплатной основе.
В российской столице решили подойти к вопросу еще фундаментальнее. Пройти Д москвичи могут в павильонах “Здоровая Москва”, расположенных в парках и скверах города. Проверить состояние своего здоровья можно буквально во время прогулки, при этом весь процесс обследования займет не более часа, а то и 40 минут. Дополнительно здесь можно получить консультацию педиатра, аллерголога, офтальмолога и отоларинголога.
Куда обратиться за диспансеризацией и какие документы нужны?
Если год рождения гражданина попадает в указанный выше перечень, то ему необходимо обратиться в лечебное учреждение (поликлинику) по месту оказания первичной медико-санитарной помощи для прохождения диспансеризации. Причем, даже в случае, когда дата рождения выпадает на конец года, профилактическим осмотром можно заняться уже с начала года.
Важно! Гражданин должен быть прикреплен к той поликлинике, куда обращается для прохождения диспансеризации.
Документы для прохождения диспансеризации:
- паспорт;
- медицинский полис.
Алгоритм прохождения осмотра следующий:
- В кабинете врача-терапевта или в регистратуре поликлинике необходимо заполнить анкету и согласие на медицинское вмешательство.
- Сдать в назначенное время анализы.
- Пройти всех обязательных специалистов.
- Подойти для повторного приема терапевта. По результатам полученных заключений специалистов и анализов, определяется группа здоровья и проводится ознакомление с профилактическими мероприятиями, направленными на сокращение риска заболеваний.
- Если в результате диспансеризации обнаружено хроническое заболевание, гражданину назначается второй этап, который включает в себя консультацию с узкими специалистами.
Группы здоровья после диспансеризации
Группа здоровья – условная характеристика состояния здоровья человека. Используется такая классификация групп:
|
№ группы |
Заключение |
Пояснение |
|
1 |
Здоров | |
|
2 |
Хронические болезни не выявлены, но факторы риска имеются | К таким факторам относят: повышенное АД, повышенный уровень сахара в крови, завышенные показатели холестерина, ожирение, наличие наркотических веществ в крови |
|
3а |
Выявлены заболевания в хронической форме | Обследуемый нуждается в постоянном врачебном контроле |
|
3б |
Заболевание в острой стадии | Обследуемый нуждается в помощи в медучреждении |
По завершению скрининга и с учетом группы здоровья пациенту назначают курс лечения или ставят на диспансерный учет. Диспансерный учет подразумевает систематическое посещение поликлиники. С какой периодичностью понадобится посещать поликлинику, определяет доктор. Это относится к особам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и других важных систем.
Невзирая на то, что массовые медосмотры граждан помогают ранней диагностике болезней и обнаружению слабых мест в организме, не все применяемые методы приносят однозначную пользу и дают тот результат, которого ожидали.
Диспансеризация для детей в 2020 году
Диспансеризация (осмотр) детей в возрасте до 1 года осуществляется врачом-педиатром ежемесячно. Расширенный медосмотр проводится при рождении, в 1 месяц, в 2 месяца, в 3 месяца, в 12 месяцев. До наступления 3 лет ребенок проходит осмотр в 1 год и 3 месяца, 1 год и 6 месяцев, в 2 и 3 года.
Для детей старше 3 лет диспансеризация проводится следующим порядком. В 4-5 лет осмотр проводится педиатром и стоматологом. В 6 лет проводится расширенное обследование:
- педиатр;
- невролог;
- хирург;
- стоматолог;
- травматолог-ортопед;
- офтальмолог;
- оториноларинголог;
- детский психиатр;
- акушер-гинеколог (для девочек);
- детский уролог-андролог (для мальчиков);
- детский эндокринолог.
Дополнительно сдаются общие анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек, эхокардиография, электрокардиография.
В последующем дети проходят диспансеризацию в 7, 8-9, 10, 11-12, 13, 14, 15-17 лет. Перечень специалистов и анализов, которые нужно пройти ребенку, может незначительно меняться для указанных возрастных групп. Диспансеризация проводится в детской поликлинике по месту приписки ребенка.
Что входит в медицинское обследование?
Порядок прохождения осмотра у врачей подразделяется на 3 этапа:
- Первичный прием терапевта – это измерение основных показателей веса, роста, давления, заполнение анкеты на выявление хронических заболеваний и психических расстройств, сдача анализов и прохождение флюорографии на наличие воспалительных процессов в организме и осмотр основных специалистов: гинеколог, уролог, кардиолог, окулист и стоматолог.
- Вторичное посещение клиники для прохождения узких специалистов и пересдачи анализов при выявлении заболеваний на фоне полученных результатов. Это может быть посещение гинеколога, офтальмолога, хирурга, уролога и сканирование брахицефальных артериальных сосудов на выявление у человека возможного инсульта.
- Определение группы риска для людей, прошедших диспансеризацию, которые также подразделяются на 4 категории:
- I гр. – Здоровые (без хронических и инфекционных заболеваний и отсутствия факторов риска их развития).
- II гр. – С повышенным риском (с наличием признаков болезни, ожирение, дислипидемия и лица, курящие более 2 пачек в день, но не нуждающиеся в диспансерном лечении).
- IIIа гр. – Больные (имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в специализированной помощи).
- IIIб гр. – Больные (не имеющие хронических болезней, но нуждающиеся в специальной высокотехнологичной помощи).
По окончании обследования на любом этапе выдается паспорт здоровья с полной информацией об исследовании и с дальнейшими рекомендациями.
“Ты доктор – ты и решай”
– Какой самый частый вопрос о раке вам задают?
– Честно говоря, они все типовые. Главный, наверное – «Что нам делать, чтобы не заболеть?». Огромное количество вариантов ответа на него, и мы сделали целый онлайн-сервис SCREEN, который дает рекомендации по скринингу и раннему выявлению. Но на самом деле основные факторы снижения смертности не скрининг и уж тем более не ранее выявление, а образ жизни. Грубо говоря, такой пресловутый ЗОЖ – много двигаться, поменьше есть, не курить.
В России основные драйверы смертности от рака – ожирение, гиподинамия, вирус папилломы человека, ну, и курение. Правда, в последние десятилетия курить стали меньше, и снизилась заболеваемость раком легких.
– Каждая вторая клиника сейчас предлагает пройти «онкологический чек-ап». Есть ли в них смысл, если основа профилактики – ЗОЖ?
– Частные клиники в этом очень заинтересованы, и чек-апы там чаще всего избыточные. Если мы возьмем любую клинику и проанализируем, то в 9 из 10 случаев чек-ап будет завышен, а это означает, что вред его превалирует над пользой.
Я не говорю, что чек-апы не нужно делать, нужно, конечно. Просто гораздо большее влияние на снижение смертности и на личные риски оказывает здоровый образ жизни.
В конце концов есть еще и опухолевые синдромы – унаследованные мутации, которые проявляются возникновением самых разных опухолей.
– А что делать с ними?
– Ими следует вообще заняться. На мой взгляд, необходим регистр семей с опухолевыми синдромами, их нужно наблюдать, но эта тема в России практически вовсе не исследована, и никто не понимает, насколько они распространены. Судя по всему, это достаточно значительная часть – возможно, до 10% населения, а это десятки тысяч людей, заболевающих ежегодно. И наличие выявленных опухолевых синдромов у человека позволяет выявить красную зону риска для его семьи, а там можно попробовать что-то предпринять, хотя не всегда, конечно.
Это вообще одна из главных проблем опухолевых синдромов – вот их выявили, и не очень ясно, что с ними дальше делать. Например, у молодой женщины до 30 лет нашли опухолевый синдром и говорят: «Давайте удалим вам молочные железы и яичники». – «А может, вы ошиблись?» – говорит она вам.
И для того, чтобы решение принять, женщине нужно знать, до какого возраста такие операции целесообразно сделать. А может, пока оставить, как есть? Родить, покормить, а потом уже удалить. А поздно будет или нет? В России этого никто не знает, ибо нет достаточной исследовательской базы на российских мутациях, мы можем только следовать или не следовать западным рекомендациям.
– Как это изменить, чтобы у нас тоже знали?
– Исследования проводить, регистр семей делать. По сути, можно создавать чуть ли не отдельный институт, который будет целенаправленно заниматься только этим направлением, и люди в том институте не будут бездельничать, поверьте – работы тут огромное количество. Но это огромные многомиллиардные бюджеты.
– Тогда какой, по-вашему, должна быть идеальная профилактика? Может быть, стоит вообще со школы ее проводить?
– Да, со школы надо начинать, однозначно. И эта тема должна пронизывать все образование, не только медицинское. Начнем с того, что образование не должно бы быть патерналистическим. Современное образование должно воспитывать в человеке самостоятельное принятие решения, а за этим автоматически последует и ответственность за собственное здоровье. Тотальный патернализм в школе воспитывает беспомощность на всю жизнь – люди начинают ждать, что кто-то придет и все за них решит.
И после этого пациент приходит и говорит: «Ты доктор – ты и решай, а я человек маленький, я академиев не кончал».
Вот недавно мне звонит знакомый, хорошо образованный, обеспеченный человек, и говорит: «Слушай, тут такая история, у отца глаз удалили…» – «Зачем?» – спрашиваю. – «Да так, врачи сказали, надо удалить, он и удалил». Говорю: «Стоп, как это ему сказали, и он удалил?» – «Да вроде, опухоль какая-то была…» – «Парень, – говорю, – глаз-то всего две штуки, если твой отец еще раз так к врачу сходит, он ведь слепой будет».
Оказалось, глаз действительно удалили по делу, но мой знакомый был почти не в курсе, зачем это сделали, и его отец тоже не слишком это понимал. Вот это типичный патернализм пациента, когда вообще не вникают в дело: «Забирайте глаз, раз надо, у меня еще есть». Но могли бы ведь и не по делу глаз удалить.
– Как тогда доверять врачам, если может быть не по делу?
– Я не знаю. Это очень сложный вопрос. Обычно я советую ориентироваться на качество общения с врачом: насколько он позволяет принимать вам решения, насколько вы чувствуете свое участие в собственном лечении, как бы странно это ни звучало. Но бывает и так, что хорошие отношения формируются с плохим врачом, ничего не поделать, к сожалению. И это второй пункт в ответе на вопрос про идеальную профилактику – должно быть качественное медицинское образование.
Потому что, если мы сегодня возьмем звено терапевтов, врачей общей практики или даже гинекологов, вы охнете и будете волосы на себе рвать – они не способны ответить почти ни на один вопрос о профилактике рака. В этом направлении уровень их о��разования ниже плинтуса. И я говорю это абсолютно ответственно – я проехал всю страну и читал семинары, общался с врачами по всей России. Есть, конечно, островки, но в основном – почти тотальная безграмотность в отношении профилактики рака.
– Очень страшно звучит.
– И это касается не только общелечебной сети, но, и даже в первую очередь – самих онкологов. Они всю жизнь занимаются лечением рака, среди пациентов, больных раком, понятно, смысла говорить о профилактике нет, и очень часто получается так, что за всю жизнь они, пусть даже блестяще разбираясь в лечении рака, вовсе не касаются вопросов его профилактики.
Но у нас же вроде как есть диспансеризация, скажут мне. А я отвечу – ну, это же просто откровенная профанация, которую уже даже никто не скрывает. И на данный момент нет ни единого честного способа контроля качества этой диспансеризации. Ее заказывает бюджетодержатель, он же отчитывается за ее исполнение, и он же оценивает ее качество. И, ну кто бы мог подумать! Оказывается, у нас лучшая диспансеризация на свете. В мире функцию контроля качества исполняют независимые структуры: университеты, ученые, а у нас ученых в медицине, можно сказать, вовсе нет, да и многие медицинские университеты часто подчиняются тому же самому бюджетодержателю. Конфликт интересов давным-давно решен.
Больше всего в этом огорчает вранье. Ничего плохого нет, если не все получилось, что не 90% пациентов прошли эту диспансеризацию. Ну, значит, будем думать, как сделать так, чтобы был больший охват, смотреть на реальные показатели и изучать их. Но нет же! Мы же не можем меньше 90%! И в итоге там приписка на приписке, а официальные документы нам говорят, что почти все проходят диспансеризацию. А других документов никаких и нет. Так что все, что я говорю, это «фейк ньюс» – не слушайте меня.
Лучше бы не делали все эту диспансеризацию вообще, потому что запросто может оказаться, что вреда ей наносят больше, чем пользы! Я же видел, как делают маммографию – в одной проекции, а не в двух, да еще и оценивать не умеют. И так по всей стране…
– Что делать простому человеку, который хочет хоть как-то обезопасить себя?
– Единственное, что можно предпринять – это здоровый образ жизни и личная активность в профилактическом обследовании. Героических свершений для профилактики рака не надо.