Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить 2 группу инвалидности при рассеянном склерозе». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для диагностики рассеянного склероза выполняется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. МРТ выявляет очаги — участки повреждения нервных волокон. При рассеянном склерозе эти очаги обычно располагаются в зонах, прилегающих к верхним углам желудочков, в височных долях, перивентрикулярных пространствах, мозжечке, стволе головного мозга. В некоторых случаях необходимо введение контрастного вещества для более точной оценки процесса.
Критерии установления 1, 2 и 3 группы инвалидности
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:
- самообслуживание, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе;
- самостоятельное передвижение;
- дезориентация и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и присмотре других лиц;
- общение;
- контролировать свое поведение в обществе;
- способность освоения элементарных навыков и умений;
- способность выполнения элементарной трудовой деятельности при помощи иных лиц.
II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:
- самообслуживание;
- самостоятельное передвижение в пространстве;
- ориентация в пространстве;
- общение с людьми;
- обучение и получение образования.
Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.
Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:
- способность к самообслуживанию при более длительном отведении времени на выполнение таких действий, дробность его выполнения, применение вспомогательных средств;
- способность к самостоятельному передвижению при более длительной трате времени и сокращении расстояния с использованием вспомогательной техники;
- способность самостоятельно ориентироваться только в знакомой обстановке;
- способность к общению со снижением темпа и объема передачи и получения информации от собеседника;
- периодическая потеря способности к самоконтролю над поведением в сложных жизненных ситуациях;
- способность к обучению и получению образования в рамках федеральных образовательных стандартов в специально созданных условиях для людей с ограниченными возможностями;
- способность к осуществлению трудовой деятельности в обычных условиях труда после снижения квалификации, тяжести, напряженности работы и уменьшения ее объема.
Как остановить рассеянный склероз: лечение разных форм заболевания
К сожалению, несмотря на прогресс в терапии РС, окончательно победить болезнь пока не представляется возможным. Тем не менее, если у человека рассеянный склероз, лечение может помочь уменьшить проявление симптомов и снизить число рецидивов. Терапия назначается в зависимости от тяжести болезни.
При прогрессирующих формах РС лечение может помочь снизить тяжесть заболевания. Специалисты могут назначать:
- плазмоферез — очистку крови пациента;
- иммуносупрессоры — препараты искусственного угнетения иммунитета;
- иммуномодуляторы — лекарства, регулирующие иммунный ответ организма.
Для предотвращения рецидивов могут использоваться В-интерфероны, а для снижения интенсивности симптоматики применяют:
- комплексы витаминов Е и В;
- ноотропы, улучшающие мозговую деятельность;
- антихолинэстеразные препараты, тормозящие активность нервной системы;
- миорелаксанты, способствующие снижению тонуса мускулатуры;
- энтеросорбенты, помогающие вывести токсины.
Неутешительный диагноз – SD
На начальных стадиях спинальной формы рассеянного склероза его следует дифференцировать от остеохондроза поясничного отдела (те же парестезии, та же слабость в ногах и даже иной раз боли). Другие формы также дифференцируются от многих неврологических и сосудистых заболеваний, поэтому диагноз РС требует времени и постоянного наблюдения невролога, что возможно лишь в стационарных условиях. Как правило, врач не спешит говорить больному о своих подозрениях, поскольку и сам хочет надеяться на лучшее. Все-таки врачу, хоть и привыкшему ко всему, тоже бывает непросто сообщить человеку о таком тяжелом заболевании, ведь больной тут же пойдет перелопачивать литературу по этой теме. И сделает свои выводы.
Состояние больного человека продолжает ухудшаться, правда, у кого стремительно, у кого – не очень (болезнь может растянуться на годы), однако признаки ее будут уже заметны, поскольку в ЦНС произошли необратимые процессы.
Пациент получает 2, а потом и 1 группу инвалидности, так как практически не способен к какой бы то ни было работе. При ремитирующей (доброкачественной) форме группа инвалидности может идти в таком порядке: 3, 2, 1 пока РС окончательно не победит и не возьмет верх над организмом человека.
Группы и критерии их присвоения
После прохождения всех обследований и оформления необходимых документов, человеку присваивается одна из 3 групп, в зависимости от продолжительности болезни и состояния:
- 1 – первая устанавливается на 2 года. Присваивается самым тяжелым пациентам, достигшим 4-5 стадии заболевания. Человек нетрудоспособен, ему требуется ежедневный уход.
- 2 – вторая присваивается на 1 год. Наблюдаются проблемы с самообслуживанием, требуется ежедневная помощь в быту. Самостоятельная деятельность возможна при создании специальных условий.
- 3 – третья присваивается на 1 год. Наблюдаются только легкие затруднения при самообслуживании, передвижении. Требуется минимальная дополнительная помощь. Работоспособность сохраняется, но ограничена.
Бессрочная группа инвалидности присваивается, если назначенная терапия неэффективна, от времени начала и стадии болезни Паркинсона это не зависит, так как темпы ее развития индивидуальны.
Дают ли инвалидность при рассеянном склерозе?
При рассеянном склерозе можно оформить группу инвалидности при определенных поражениях.
Сначала больному требуется пройти диагностику и обследование у врачей узкой специализации. Затем получить заключение о состоянии здоровья. Лечащий врач выписывает направление по специальной форме с указанием основного и сопутствующих диагнозов и степени тяжести имеющихся нарушений.
Далее больной обращается во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК), где предоставляет все документы и проходит консультацию. Если тяжесть состояния соответствует определенным критериям, то пациенту присваивают группу инвалидности.
Возможно вас также заинтересует следующая статья, в которой мы поговорим о такой популярной процедуре как мезотерапия и расскажем поможет ли она облегчить симптомы склероза.
Согласно ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» оформляется группа инвалидности и назначается денежное пособие (пенсия). Пособие назначается в рамках страхового или социального характера.
Принятие итогового решения об утрате трудоспособности и оформления инвалидности делают после этапов лечения, восстановления и повторного обострения. Обычно на это уходит от четырех месяцев до года. Сроки оформления справки:
- определенный – устанавливается сроком от двух до четырех лет с положительным прогнозом на восстановление, подлежит проверке во ВТЭКе после окончания медицинского заключения.
- бессрочный – устанавливается при отсутствии положительных прогнозов на реабилитацию и при наличии выраженной недееспособности.
Как жить с такой болезней, подскажет статья, а о продолжительности жизни с рассеянным склерозом читайте здесь.
Концентрированная терапия
РС неизлечим, но грамотная терапия поможет удлинить ремиссии и снизить проявления заболевания. Адекватность лечения напрямую влияет на продолжительность и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, подбирается оно индивидуально (от тяжести, стадии, формы, проявлении РС). Наиболее распространенными методами лечения являются:
- прием стероидов и цитостатических препаратов;
- плазмаферез крови;
- применение иммуносупрессоров и иммуномодуляторов;
- применение интерферонов;
- подавление симптомов (прием антиоксидантов, аминокислот, витаминов, ноотропных препаратов, энтеросорбентов, миорелаксантов, сосудистая терапия и т.д.);
- лечение гормонами;
- реабилитация в стадии ремиссии (ЛФК, массаж, санаторные лечебные курсы).
Классификация по течению болезни
- Ремиттирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, та и полностью.
- Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
- Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремиттирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
- Прогрессирующе-ремиттирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремиттирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.
Концентрированная терапия
РС неизлечим, но грамотная терапия поможет удлинить ремиссии и снизить проявления заболевания. Адекватность лечения напрямую влияет на продолжительность и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, подбирается оно индивидуально (от тяжести, стадии, формы, проявлении РС). Наиболее распространенными методами лечения являются:
- прием стероидов и цитостатических препаратов;
- плазмаферез крови;
- применение иммуносупрессоров и иммуномодуляторов;
- применение интерферонов;
- подавление симптомов (прием антиоксидантов, аминокислот, витаминов, ноотропных препаратов, энтеросорбентов, миорелаксантов, сосудистая терапия и т.д.);
- лечение гормонами;
- реабилитация в стадии ремиссии (ЛФК, массаж, санаторные лечебные курсы).
Используемая шкала для оценки инвалидности
Если человек болен рассеянным склерозом, то за короткое время он становится инвалидом, у него появляется очаговая неврологическая симптоматика, которая оценивается специальным видом расширенной шкалы инвалидизированного состояния EDSS. Она создавалась в девяностых годах прошлого века.
Шкалой EDSS оценивается 7 функционирующих в организме человека жизненно важных систем. Результативные данные EDSS определяют то, насколько больной инвалидизирован, болея рассеянным склерозом. Данная методика с использованием шкалы EDSS применяется практикующими докторами в разных исследованиях для получения лекарственных препаратов для лечения заболевания.
При широком использовании шкалы EDSS некоторыми учёными выявлены недочёты методов обследования пациента:
- Чрезмерная зацикленность на двигательной активности исследуемого. Другие функции когнитивного характера не учтены.
- Когнитивный тип дисфункционального состояния, может быть основной первопричиной того, что человек стал инвалидом не учитывается.
- Потребность преобразования результативных данных, используемых при неврологическом типе анализа в балловую систему, при которой доктор обязан дополнительно обучаться и уметь рассчитывать абстрактные баллы.
- Не выявлено постепенное переключение больного из одной классовой шкалы в следующую, а это не позволит в должном качестве сопоставить результативные лечебные мероприятия.
Тяжесть рассеянного склероза определяют с использованием специальной шкалы
Чтобы более оперативно оценивать степень имеющихся нарушений и давать соответствующее заключение, в нашей стране действует единая шкала, на которую опираются врачи комиссии. Она достаточно точно оценивает состояние основных функциональных систем человека:
- зрение;
- ствол головного мозга;
- состояние мозжечка;
- функциональное состояние тазовых органов;
- органы чувств;
- пирамидная система;
- когнитивные способности.
Рассеянный склероз часто приводит к раннему поражению органов зрения, что обусловлено разрушением миелиновой оболочки зрительного нерва и затрудненному проведению нервных импульсов. Важным диагностическим критерием считается наличие скотомы и снижение остроты зрения на обоих глазах одновременно.
При офтальмологическом осмотре можно обнаружить снижение остроты зрения и скотому
Чтобы оформить определенную группу инвалидности, врачи будут оценивать и присутствующие симптомы со стороны черепно-мозговых нервов. К патологическим относятся: нарушения глотания различной степени, трудности с произношением или построением сложных фраз, нистагм. Мышечная гипотония, тетра — или гемиплегия – симптомы, явно указывающие на поражение пирамидной системы мозга.
Помогает оформить группу поражение мозжечка. В результате нарушенной работы этой структуры возникает расстройство координации – атаксия. Как правило, поражается и сенсорная система человека, что влечет за собой расстройства тактильной, болевой, вибрационной или мышечно-суставной чувствительности. Последние стадии заболевания нередко сопровождаются нарушениями со стороны органов таза. Могут присутствовать такие симптомы, как длительные запоры или задержка мочи, или наоборот – их недержанием.
Рассеянный склероз часто становится причиной инвалидности. Группа может оформляться на определенный срок или бессрочно – все зависит от стадии патологии и характера уже произошедших в ЦНС изменений. После присвоения соответствующей группы инвалидности пациент получает право на бесплатные лекарственные препараты и пособие от государства. В соответствии с назначенной группой, размер ежемесячной помощи может составлять от 4 до 9,5 тысяч рублей.
При рассеянном склерозе используется специальная шкала определения инвалидности. Неврологи проверяют состояние семи так называемых функциональных систем и выставляют по итогу определенные баллы.
Внимание обращается на:
- Работу функции зрения;
- Состояние мозгового ствола;
- Оценка пирамидной системы;
- Исследование работы функции мозжечка;
- Проверка всех органов чувств;
- Проверка работы органов тазовой области;
- Исследование состояния когнитивных способностей больного.
При рассматриваемом заболевании зрительный нерв находится в болезненном состоянии, что приводит или к ухудшению зрения, а иногда и его потере. Необходимо тщательно проверять состояние зрения каждого глаза пациента, а также наличие скотома.
Дополнительные баллы к шкале оценки дают симптомы, исходящие от черепных нервов. Здесь выполняется оценка пирамидной системы, ответственной за выполнение движений, а также возможные нарушения в глотании, речи, и общее состояние структуры мозга. Проблемы с координацией движений больного происходит за счет сбоев в работе мозжечка.
Полученные при оценке баллы интерпретируют по 10 бальной шкале Куртцке, в которой приняты следующие положения:
- 1 балл – нарушений нервной системы практически нет или же они очень слабы;
- 2 балла – наблюдаются проблемы с чувствительностью и движением глаз, а также походкой;
- 3 балла – здесь уже присутствует нарушение координации, возможен паралич какой-либо конечности;
- 4 балла – больной имеет возможности к самообслуживанию и ходьбе;
- 5 баллов– трудоспособность доступна несколько часов в течении дня, чел��век может пройти некоторое расстояние без сторонней помощи;
- 6 баллов – ходьба возможна на 100-200 метров и только с дополнительной сторонней помощью;
- 7 баллов – приходится использовать инвалидную коляску, но садиться в нее и выполнять самообслуживание человек может;
- 8 баллов – верхние конечности довольно ослаблены и человеку показан постельный режим;
- 9 баллов – полностью постельный режим, проблемы со зрением, глотанием, речью.
Вопрос первый:
В каких случаях инвалидная группа по РС не требует переосвидетельствования?
Ответ:
В медицинской практике переосвидетельствование не требуется проходить по истечении 5-летнего срока, начиная с момента присвоения первой инвалидной группы. Человек до конца жизни получает право на льготы.
Вопрос второй:
Как больному получить инвалидность при рассеянном склерозе, если он слабо передвигается и плохо видит?
Ответ:
Инвалидность назначается на заседании комиссии МСЭ. По законодательным требованиям она может проводиться:
- в здании, где находится управление ВТЭК;
- дома, где проживает больной;
- в клинике, где проводится лечение.
Диагностика рассеянного склероза
Выявить, диагностировать любое заболевание, а аутоиммунное заболевание тем более, да еще просто аутоиммунное, а демиелинизирующее, ответственный шаг. В первую очередь высокая ответственность обусловлена необходимостью назначения специфического лечения в клинике. И, с одной стороны, если врач установит рассеянный склероз, перестраховавшись, а на самом деле имеющиеся у человека изменения не укладываются в диагноз, пациент начнет получать лечение без показаний. Врач должен провести комплексное обследование, исключающее другие заболевания, имеющие зачастую очень схожие и симптоматику (проявления) и изменения на МРТ. К такому комплексному обследованию относят:
- клинический осмотр — когда врач задает вопросы и бьет коленку молоточком;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- вызванные потенциалы;
- люмбальная пункция — всех совершенно неоправданно пугающая процедура.
При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного (очаги демиелинизации и глиоз).
При неврологическом осмотре врач проверяет функцию нервной системы: рефлексы, равновесие, координацию и зрение, а также проводит поиск областей онемения.
Офтальмологическое обследование с обязательной оценкой остроты зрения, полей зрения, состояния глазного дна.
- Наличие симптомов, свидетельствующих о заболевании;
- МРТ-признаки двух или более очагов демиелинизации;
- Отсутствие альтернативного объяснения имеющихся симптомов.
Больные РС не могут продолжать работать
Многие люди, страдающие РС, благодаря адекватному лечению десятилетиями сохраняют не только привычный образ жизни, но и физическую и умственную активность, позволяющие им успешно выполнять производственные обязанности. Даже наступление инвалидности далеко не всегда становится причиной ухода с работы, тем более что трудовое законодательство обязывает работодателей обеспечивать таким сотрудникам условия труда, учитывающие особенности их состояния. Поэтому большинству больных РС, находящихся в трудоспособном возрасте, не грозит опасность быть выброшенными на обочину жизни.
Рассеянный склероз – тяжелое прогрессирующее заболевание, но не приговор. Выполняя указания лечащего врача, больной вполне может остаться активным, самодостаточным и успешным человеком
Важно не сдаваться, сохранять оптимистичный взгляд на мир, и поддержание нормального уровня жизни окажется вполне решаемой задачей
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Комментарии к материалу (17):
Цитирую просто жена:
Цитирую Сидоренкова ЕкатеринаВалерьевна:
Цитирую Елена:
А что назначили?
Цитирую просто жена:
Цитирую Оптимистка:
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Термин «профессиональные заболевания» объединяет недуги, которые человек с большой вероятностью может получить на работе. И если с вредными производствами и слу…
Многих интересует, дают ли инвалидность при ? Это заболевание поражает нервную систему, приводит к параличам конечностей, снижению чувствительности, глухоте или слепоте. Патологический процесс охватывает разные нервные волокна, при этом в них образуются рубцы. Дают ли группу инвалидности при рассеянном склерозе? Как ее получить? Какие выплаты выделяет государство?
Молодые пациенты с рассеянным склерозом уже в течение первых 2 лет становятся недееспособными в 30% случаев заболевания.
Получение инвалидности возможно после освидетельствования неврологами врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). Они имеют право на основании поставленного диагноза присвоить больному инвалидность и зафиксировать ее категорию. Осмотр пациента (в зависимости от возможности передвижения) проводится в стационаре или дома. Длительность присуждения обычно составляет 1 год.
С получением направления поможет главный или лечащий врач больницы, к которой прикреплен больной.
Инвалидные группы присваиваются в зависимости от:
- общего состояния больного;
- стадии нарушения зрительной функции;
- отступления от норм двигательной функции;
- возможности самообслуживания;
- степени дисфункции нервной системы.
Мигрень: что надо знать при общении с военкоматом и как доказать диагноз
В период ремиссии признаки мигрени не проявляются, человек выглядит вполне здоровым, поэтому доказать имеющийся диагноз врачам в военкомате при визуальном осмотре не удастся.
В этом случае основанием для выдачи заключения о непригодности службы в армии является амбулаторная карта с соответствующими записями о прохождении лечения не менее 2-х раз в год и заключение специалиста-невролога, подтверждающее диагноз.
С наступлением призывного возраста юноша направляется в стационар для прохождения диагностики и выявления степени сложности заболевания. Для постановки диагноза «мигрень» ему необходимо пройти следующие виды исследования:
- МРТ мозга;
- УЗИ сосудов мозга на допплерографе;
- Электроэнцефалограмму;
- Компьютерную томографию;
- Клинические исследования крови.