Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дают ли инвалидность после инфаркта в 2023 году, какую группу, особенности присвоения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сердечный приступ – серьезное заболевание, после которого полностью восстановить функцию сердца невозможно. Однако группа инвалидности положена не всем. Болеет того, перечень заболеваний, требующих присвоения инвалидности, не содержит сердечного приступа.
Противопоказанные виды работ
Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:
- ночная/суточная работа;
- удлиненные смены (более 8 ч);
- работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
- работа вдали от населенных пунктов;
- работа с токсическими веществами;
- физически тяжелая работа;
- высотные работы;
- тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
- работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).
На какую группу можно претендовать после перенесенного инфаркта
Группа инвалидности присваивается согласно состоянию пациента, необратимости изменений в функциональности и морфологии сердца, тяжести и множественности поражений.
Первая группа. Как правило, первая группа сердечникам дается не часто, она подразумевает такие изменения здоровья больного:
- полную неспособность самостоятельно себя обслуживать;
- прикованность к кровати, перемещение в пределах дома со вспомогательными средствами;
- сложности с ориентированием в пространстве, самоидентификацией;
- неспособность к обучению;
- абсолютную нетрудоспособность.
Для присвоения группы достаточно, чтобы был соблюден хотя бы один пункт из вышеперечисленных. Инвалидами первой группы становятся пациенты с множественными поражениями сердца, повторными инфарктами, развившимися тяжелыми осложнениями, например, дилятацией камер сердца, снижением сердечного выброса и т.д.
Распределение групп инвалидности после инфаркта миокарда
Первая группа инвалидности назначается нетрудоспособным пациентам, у которых, как следствие после перенесенного инфаркта миокарда, возникают частые приступы стенокардии, имеются признаки застойной сердечной недостаточности, не поддающиеся терапевтическому лечению.
Вторая группа инвалидности назначается пациентам, чье состояние здоровья предполагает ограниченную трудоспособность. Как правило, это больные, перенесшие оперативную реваскуляризацию миокарда со скрытой сердечной недостаточностью, их состояние здоровья сопровождается частыми приступами стенокардии и нарушениями работы сердца.
Отметим, что пациенты 2-й группы инвалидности после инфаркта могут работать при условии регулярного прохождения курса поддерживающей терапии и отсутствии физических нагрузок.
Третья группа инвалидности назначается пациентам после инфаркта миокарда, у которых определены умеренные нарушения сердечных функций, но работать они могут только при ограничении трудовой деятельности. Отметим, что работники умственного труда после успешного прохождения курса реабилитации могут признаны трудоспособными с возможностью в полной мере исполнять свои трудовые обязанности. Комиссия МСЭ вправе назначить группу инвалидности после инфаркта миокарда бессрочно в случаях неблагоприятного прогноза реабилитации либо при отсутствии возможности у больного смены профессии.
Какую группу инвалидности дают после инфаркта
Группу инвалидности определяют по тяжести перенесенного инфаркта и выраженности сформировавшихся после этого нарушений в организме. Критерии для установления группы:
- способность к самообслуживанию;
- трудоспособность;
- степень нарушения функции сердца и легких;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Первую группу получают пациенты после тяжелого, обширного инфаркта. Критерии для ее присвоения:
- невозможность передвигаться и обслуживать себя;
- неспособность общаться без помощи других людей;
- нарушение контроля за своим поведением.
Первая группа подразумевает невозможность выполнять любую работу, оформляется пожизненно без необходимости ежегодного продления.
Послеоперационные осложнения
У АКШ и МКШ, как у любой операции, могут быть осложнения. В зависимости от тяжести осложнений, может быть принято решение, какую группу после шунтирования дадут пациенту.
Осложнения:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: жар и боль в груди, инсульт в первые 1-7 дней, острый ИМ, сердечная недостаточность, аритмия (устраняется медикаментами и кардиостимулятором).
- Со стороны других органов и систем: декомпенсация диабета, почечная недостаточность, обострение бронхиальной астмы, кровотечения, иммунные нарушения, гиперплазия (разрастание тканей на приживленном участке).
КШ оказывает существенное влияние на организм. Достаточно сказать, что 3% оперируемых погибают на операционном столе. Однако стоит понимать, что отсутствие операции в тяжелых случаях (а в других КШ просто не назначают) — это практически гарантированный летальный исход. Учитывая осложнения, вопрос, какая группа инвалидности после шунтирования сердца положена пациентам, оказывается далеко не праздным.
Новый порядок прохождения МСЭ
Еще раз: по Постановлению № 588, с 01.07.2022 гражданин вправе выбирать формат освидетельствования — очный или заочный. В некоторых случаях по ходу дела потребуются оба.
Очное освидетельствование проводится:
- если выявлены несоответствия в экспертных заключениях или возникли сомнения в их достоверности;
- если требуются дополнительные обследования;
- для разработки программы реабилитации и адаптации;
- по желанию самого гражданина или его законного представителя.
Главное не только то, какие новые правила в 2022 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, но и сокращение количества бумаг, которые потребуется носить из кабинета в кабинет. Минтруд обещает, что благодаря электронному взаимодействию, данные будут передаваться между учреждениями в цифровом формате, а результаты экспертизы — направляться в личный кабинет на ЕПГУ.
В остальном все по-старому: медицинская организация в направлении на МСЭ указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:
- состояние здоровья гражданина;
- степень нарушения функций органов и систем организма;
- состояние компенсаторных возможностей организма;
- проведенные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам:
- имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень;
- направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.
Решение об установлении инвалидности (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.
При каких заболеваниях дают инвалидность
Присвоение инвалидности происходит при стойком нарушении здоровья, которое становится причиной нарушения функционирования внутренних органов. В список сердечных заболеваний, претендующих на группу, включаются:
- тяжелый ВПС (врожденный порок сердца), нарушение кровоснабжения крайней степени;
- инфаркт миокарда, вызывающий недостаточное кровоснабжение тканей и органов, провоцирующий функциональное сердечное расстройство, некроз мышцы миокарда. Что приводит к физической неспособности больным выполнять рабочую деятельность. Обычно заболевание прогрессирует на фоне ишемической болезни сердца и курения;
- гипертония третьей стадии, сопровождающаяся частыми кризами, повышением АД (артериального давления), что негативно сказывается на кровоснабжении тканей головного мозга, вызывает паралич.
Также полагается инвалидность после операции на сердце сложного вида. То есть, если пациент перенес замену клапана, шунтирование, стентирование сосудов. С более подробным перечнем заболеваний можно познакомиться у лечащего врача.
Почему могут отказать?
После того, как гражданин осмотрен комиссией, ему может быть не только присвоена группа инвалидности, но и наоборот, вынесен отказ в данном шаге.
Обычно это происходит в том случае, если проведенное лечение для пациента оказалось достаточно эффективно, и его текущее состояние не соответствует критериям присвоения группы, даже 3-й. Другими причинами является установление факта, что пациент может себя в полной мере обслуживать самостоятельно, а его работа не связана с физическими и психическими нагрузками.
Также может быть вынесен отказ в том случае, если на комиссию были представлены поддельные документы. В случае их выявления члены комиссии не только откажут в группе, но также могут сообщить в правоохранительные органы о попытке подлога.
Часто также встречаются ситуации, что граждане сталкиваются при прохождении комиссии с хамским поведением ее членов — они грубят, игнорируют представленные документы и в конечном итоге, отказывают в присвоении группы.
В этой ситуации гражданину только остается обратиться к адвокату и начать по этому поводу судебное разбирательство.
Как избежать инвалидности при инсульте
В первую очередь важно знать о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения в виде онемения отдельных участков тела, слабости мышц, нарушения мимики и речи. Если подозрение на ОНМК у близкого человека, можно попытаться с ним поговорить, попросить улыбнуться или поднять руки вверх. В случае приступа можно наблюдать искривленную улыбку, неспособность держать руки на одном уровне и речевые нарушения. Вызванная бригада медиков быстро проведет обследование и госпитализирует пострадавшего в профильный стационар, где врачи купируют патологию.
Главный принцип снижения риска инвалидизации — грамотная реабилитация после инсульта. Она должна начаться уже в первые дни после госпитализации. Поскольку на раннем этапе восстановления пациент прикован к постели, специалист осуществляет пассивную гимнастику для нормализации кровотока и приучения тела к движениям. Позже можно самостоятельно начать ходить и выполнять подобранные реабилитологом упражнения. Особенно помогают специальные тренажеры для разработки разных групп мышц. Физиотерапевтические процедуры предотвращают дальнейшее усугубление двигательных нарушений и восстанавливают кровообращение.
Обследования и документы
Если пациент перенёс ишемический инсульт, то после выписки из клиники неврологии ему необходимо обратиться к своему врачу по месту регистрации. Врачи Юсуповской больницы предоставляют выписку из истории болезни, в которой подробно описывают течение болезни, результаты проведенных обследований и выполненных анализов, а также подробно указывают, какими препаратами лечился пациент и какие методы реабилитации применялись. На приёме у врача поликлиники следует рассказать об имеющихся проблемах и предупредить его о намеренности оформить группу инвалидности. При этом невролог обязан записать всё в медицинской карте пациента и дать направление к специалистам: кардиологу, психиатру, офтальмологу и эндокринологу.
После этого пациенты проходят полное обследование в стационаре. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики последствий ишемического инсульта, которые являются точными и дают основание для получения группы инвалидности. В клинике неврологии пациенты сдают биохимические и клинические анализы крови и мочи, проходят обследование:
- электроэнцефалографию;
- электрокардиографию;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию:
- рентгенографию черепа;
- допплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.
Для того чтобы пройти медико-социальную экспертную комиссию пациенту необходимо иметь при себе все справки и документы, которые смогут подтвердить нарушение неврологических функций и нетрудоспособность. Экспертам необходимо предоставить:
- направление лечащего врача на прохождение комиссии;
- паспорт, его ксерокопию страниц с личными данными и пропиской;
- копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров;
- справку о доходах, если пациент работает;
- амбулаторную карту;
- выписку из Юсуповской больницы и её ксерокопию;
- заявление на прохождение освидетельствования.
При повторном освидетельствовании необходимо подготовить справку об инвалидности, полученную ранее.
Какая группа инвалидности назначается
В зависимости от нарушений функций организма, возникших в результате перенесенного ишемического инсульта нарушений тех или иных функций, пациентам присваивается I, II или III группа инвалидности. В том случае если пациенту не исполнилось ещё 18 лет, он признаётся «ребенком-инвалидом».
Инвалидам первой группы раз в два года необходимо проходить переосвидетельствование, а инвалидам второй и третьей групп – каждый год. Это нужно для того, чтобы комиссия могла отследить ухудшения или улучшения состояния здоровья. В зависимости от результатов инвалидность либо продлевают, либо пересматривают актуальность присвоенной ранее группы.
Пациент признаётся инвалидом после перенесенного ишемического инсульта, на основании следующих причин:
- ухудшение здоровья с выраженным ухудшением неврологических функций, которое вызвано последствием ишемического инсульта;
- частичная или полная утрата возможности самообслуживания, самостоятельного ориентирования и передвижения, потеря контроля своего поведения или нарушение речи;
- прогрессирующее течение заболеваний сердца;
- повторные нарушения мозгового кровотока;
- ишемические инсульты, перенесенные ранее.
Медико-социальная экспертиза может быть проведена по месту жительства, прописки или прикрепления пациента к лечебному учреждению. Если учреждение здравоохранения выдаст заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья, допускается освидетельствование дома или в стационаре. При наличии специальной пометки в документах о разрешении проведения медико-социальной экспертизы на дому, группа инвалидности может быть проведена заочно по предоставленным документам.
Классификация желудочковой экстрасистолии
1ст. — одиночные, редкие монотонные экстраснстолы, не более 60 в 1 час (не чаще 1 в 1 мин).
2ст.— частые — монотопные экстрасистолы, больше 1 в 1мин.
3ст. — политопные, частые желудочковые экстрасистолы.
4ст. — групповые желудочковые экстрасистолы (сдвоенные и залповые).
5ст.— ранние экстрасистолы, типа «R» на «Т» и сверхранние.
3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).
При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).
Противопоказанные виды работ
Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:
- ночная/суточная работа;
- удлиненные смены (более 8 ч);
- работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
- работа вдали от населенных пунктов;
- работа с токсическими веществами;
- физически тяжелая работа;
- высотные работы;
- тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
- работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).
Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.
Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.
Противопоказанные виды работ
Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:
- ночная/суточная работа;
- удлиненные смены (более 8 ч);
- работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
- работа вдали от населенных пунктов;
- работа с токсическими веществами;
- физически тяжелая работа;
- высотные работы;
- тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
- работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).