Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «С астмой берут в армию 2023 ли бронхиальной». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Классификация астмы основывается на тяжести и выраженности симптомов (частота приступов, рецидивов, устойчивости ремиссий и т.д.). Принципиально классификация бронхиальной астмы до применения базисных препаратов учитывает стадии: эпизодическую (иначе называется как интермиттирующая астма), лёгкую, среднюю, тяжёлую. Особенности уточнения степени бронхиальной астмы представлены в таблице ниже (до базисной терапии и после).
Категории годности при астме
Освидетельствование граждан при призыве в армию проводит Военно-врачебная комиссия военкомата.
Основным руководящим документом является Постановление правительства Российской Федерации от 04.07.2013 года № 565. Этот документ регламентирует оценку здоровья граждан и военнослужащих на мирное время.
Исходя из общего состояния здоровья призывника, выявленных заболеваний и их стадий, особенностей протекания, может присваиваться одна из категорий годности:
- «Д» – обнаружено серьезные заболевание, призывник полностью отстраняется от службы в вооруженных силах;
- «Г» – выявлена требующая экстренного лечения болезнь, призывнику предоставляется отсрочка;
- «В» – имеющееся заболевание позволяет зачислить призывника в запас;
- «Б» – выявленные незначительные отклонения накладывают ограничения на выбор рода войск;
- «А» – призывник здоров и может служить в любых войсках, включая элитные.
В зависимости от тяжести Бронхиальной астмы при медицинском освидетельствовании присваивается категория годности Д – не годен или В – ограничено годен.
Решение о применении конкретной категории принимается для каждого человека с бронхиальной астмой в индивидуальном порядке, в зависимости от степени запущенности патологии и сохраненных функций легких.
Прохождение медкомиссии в военкомате — подтверждение диагноза
Если врачи ВВК впервые узнают от юноши о наличии у него бронхиальной астмы, то медкомиссия для него может проходить по двум разным направлениям. Если недуг впервые выявлен, то врач направит на доп.обследование и лечение в стационарных условиях от военкомата. Как правило, это будет бюджетное учреждение, а срок обследования может быть разным, его также установит врач ВВК. На основании проведённого лечения и наблюдения врачи смогут вынести решение о годности к армии.
Если же у призывника возьмёт с собой результаты уже проведенных лечебно-диагностических процедур, отраженных в его амбулаторной карте, то врачи ВВК имеют право на основании этих данных определить степень его пригодности к армии.
Второй аспект при прохождении медкомиссии в военкомате – отношение призывника или врачей к заболеванию. Иногда при проведении медицинского освидетельствования возникают две ситуации.
Первая: призывник умалчивает о своем диагнозе. Опасность такой ситуации в том, что при при появлении приступа удушья боец может нанести вред себе и окружающим. Поэтому важно сообщить врачам о своих подозрениях, даже если в медицинской карте нет записей о заболевании. Помните: даже при диагнозе «бронхиальная астма легкой степени» армия может быть опасна для жизни и здоровья юноши.
Вторая ситуация: врачи комиссии не «замечают» астму. Легкие проявления заболевания часто игнорируют. Во время медицинской комиссии необходимо рассказывать о характерных симптомах. Важно точно формулировать жалобы. В этом случае молодого человека должны направить на обследование. После сдачи тестов и анализов поставят диагноз и тогда определят категорию.
На приеме у пульмонолога необходимо настоять на получении направления на бронхопровокационный тест и исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Врачи могут путать проявления астмы с другими видами аллергии. В таких случаях призывник вправе требовать направление на дополнительное освидетельствование или обратиться в суд.
Только на основе полных данных возможно подтвердить наличие болезни. Если диагноз установлен, следует накануне призыва собрать документы:
- историю болезни с подтвержденным пульмонологом диагнозом;
- результаты бронхопровокационного теста;
- амбулаторную карту с данными о случаях обострения болезни;
- справку о том, что призывник стоит на учете у пульмонолога.
Проблемы, с которыми может столкнуться призывник с астмой
Астма в 2022 — заболевание исключающее призыв, но чтобы получить освобождение, нужно тщательно подготовиться, то есть собрать в полном объеме комплект документов. Поскольку молодые люди зачастую не знают всех основ и могут неправильно себя повести, соглашаясь со всем, родителям желательно присутствовать рядом в таких случаях.
В комплект документов должны входить подтверждения из лечебного учреждения, где было выявлено и пролечено заболевание, выписки болезни, данные анализов, обследований и рентгена, все сведения об обострениях, стационировании и лечении.
Лучше предъявлять заверенные копии всех документов (нотариально заверенные), либо оставлять эти копии себе. Это не позволит ссылаться в дальнейшем врачам на «потерю». Восстановить их будет очень сложно, а иногда просто невозможно.
Чтобы добиться справедливого освобождения, и правильно все аргументировать, лучше обратиться к военным юристам. Например, вы должны знать, что от воинской обязанности призывника освобождает любой вид астмы, если все пункты совпадают с условиями «Расписания болезней». Особо важное значение это имеет в случае, если астма является атопической или аллергической. Вы должны знать о запрете на армию независимо от вида аллергена, определяющего появление реакции. Такого призывника возьмут только в запас.
- Я оцениваю астму как очень перспективный диагноз. По моей оценке, примерно 70% призывников с астмой имеют основания для получения военного билета и лишь 30% годны к службе в армии по призыву.
- Чтобы я смогла освободить моего клиента от службы в армии, у него должен присутствовать одно из трех нарушений: астма легкой степени с измененной реактивностью бронхов, астма средней степени с ежедневными симптомами, астма тяжелой степени с частыми обострениями.
- Я знаю, что освобождение от армии по астме связано с определенными нюансами. Так, у призывника могут возникнуть трудности с ФВД. Чтобы этого избежать, я принимаю активное участие в призывных мероприятиях и фиксирую нарушения.
Сколько ступеней у астмы по степени тяжести?
– Степени тяжести три: легкая, средняя и тяжелая. Также бронхиальная астма классифицируется по ступеням.
Ступень №1 – периодическая астма, самая легкая форма. Приступы удушья редкие, легко купируются без вызова скорой помощи ингаляторами комбинированного действия типа формотерол/будесонид. Достаточно 1 ингаляции карманного ингалятора, и бронхоспазм уходит. Ночных приступов нет. Приоритет за комбинированными препаратами. Есть два варианта лечения: назначение ингаляционной гормональной терапии в низких дозах или использование ингаляторов короткого действия для снятия приступов.
Ступень №2 – легкая бронхиальная астма. Симптомы повторяются постоянно, но редко, ночных приступов почти нет. Также используются начатые на 1 ступени комбинированные ингаляционные препараты в необходимых минимальных дозах. Иногда препаратами выбора являются таблетированные препараты – ингибиторы лейкотриенов.
Ступень №3 – среднее течение бронхиальной астмы. Ночные приступы удушья являются критерием среднетяжелой бронхиальной астмы, базисная терапия для контроля заболевания усиливается. Выбор препаратов на данной ступени больше и использование различных доставочных устройств помогает добиться минимальных побочных эффектов. Обычно это ингаляторы 2 в 1. На первых двух ступенях пациент пользуется монопрепаратами, на третьей ступени – комбинированными препаратами. Срок действия дозированных ингаляторов – до 24 часов. Достаточно 1-2 ингаляции на сутки и приступов удушья не будет. Если пациент доверяет врачу и применяет базисную терапию, то заболевание будет под контролем.
Ступень №4 – тяжелая астма. Используются средние дозы комбинированного препарата и добавляются таблетки – ингибиторы лейкотриенов. Для детей старше 6 лет и взрослых добавляется тиотропия бромид, который используется для лечения ХОБЛ.
Ступень №5 – самая тяжелая, может быть контролируемая или нет. В Севастополе у детей есть возможность бесплатно получать дорогостоящую биологическую терапию, и мы этим гордимся. Это спасение для детей с неконтролируемой 4-5 ступенью астмы, когда обычные препараты не справляются. Для укола дети раз в месяц ложатся в больницу на 1 день, и астма контролируется. Она широко распространена в России, зарегистрировано 6 видов моноклональных антител для лечения бронхиальной астмы. В ряде стран такая терапия проводится амбулаторно.
Важно! Теофилины не используются у детей 6-11 лет.
Как лечится бронхиальная астма?
– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества.
Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз». Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию. Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем.
Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.
Почему возникает и как протекает у детей
Атопическая бронхиальная астма у детей составляет 14% среди общего числа больных. Так же как и у взрослых, астма проявляется гиперреактивностью дыхательных путей, которая связана с сокращениями гладкой мускулатуры в ответ на внешние раздражители и инфекционные агенты. Атопическая форма, как уже говорилось выше, связана с воздействием аллергических раздражителей. Возникающая в организме аллергическая реакция обусловливает прогрессирование воспалительного процесса, сужение дыхательных путей, отёк и повышенную секрецию слизи.
Генетическая предрасположенность и действие триггерных факторов приводит к раннему возникновению IgE-опосредованной аллергической реакции.
К аллергенам относят:
- табачный дым (крайне важна беседа врача с курящими родителями);
- бытовая пыль, частицы тел насекомых;
- химические вещества;
- пищевые продукты.
Это обуславливает развитие астмы у детей.
Лечение бронхиальной астмы основывается на проведенных исследованиях. Диагностика имеет комплексный подход. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, клинической картины, лабораторно-инструментальных данных и провокационных проб. Также необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями дыхательной системы, например с ХОБЛ.
Цель лечения астмы – возможность контроля над клиническими симптомами. Лечение ограничивается контролем течения заболевания, поскольку атопическая бронхиальная астма, как и иные виды астмы, не поддаются полному излечению. Объем лечения, как правило, зависит от степени тяжести заболевания, фазы, выраженности клинических симптомов и возраста пациента.
Контроль над клиническим течением заболевания заключается в следующих принципах:
- отказ от пассивного и активного курения;
- определение факторов, усугубляющих состояние больного;
- минимизация контакта пациента с аллергенами;
- устранение выброса химических раздражающих веществ.
Диагностика и обследование при бронхиальной астме
Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями.
Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.
Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:
- Рентгенокимография. Метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. Изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания.
- Электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких.
- Рентгенокинематография – киносъемка рентгеновского изображения легких
- Пикфлоуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (при астме снижается).
- Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
- Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию.
- Бронхоскопию проводят для исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.
Помощь при бронхиальной астме
Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:
- Если известен аллерген, постараться прекратить его действие на больного.
- Вызвать скорую помощь.
- Успокоить больного.
- Больному немедленно произвести вдыхание лекарств с помощью дозированного ингалятора: Вентолин, Сальбутамол. Повторять каждые 20-25 минут, но не более 3 раз подряд.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Расстегнуть воротник рубашки, ослабить брючный ремень.
- Помочь больному принять удобное для него положение.
- Измерять артериальное давление, следить за пульсом.
Бронхиальная астма: классификация
Классификация бронхиальной астмы строится в зависимости от следующих факторов:
Этиологические (причинные):
- Экзогенная.
- Эндогенная.
- Смешанная.
По степени тяжести (частота рецидивов):
- Легкая интермиттирующая (периодическая).
- Персистирующая (постоянная): легкая, средней тяжести, тяжелая.
По уровню контроля (качество и эффективность лечения):
- Хорошо контролируемая – редкие, менее 2 раз в неделю приступы без физических ограничений, при сохранении нормальной легочной функции.
- Частично контролируемая – симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности.
- Неконтролируемая – поддерживающая терапия не помогает, приступы более 3 раз в неделю, со значительным снижением дыхательной функции.
Берут ли в армию с астмой в 2019 году?
Многих юношей призывного возраста интересует вопрос, берут ли в армию с астмой? Это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, в нашей стране от него страдает 4.3% населения. Определить, годен или нет юноша, к военной службе поможет призывная комиссия. Здесь все зависит от того, насколько тяжелая степень заболевания, существуют ли сопутствующие патологии и т.д. Астма – это довольно сложная и распространенная патология. Опасность данной болезни заключается в том, что она сопровождается приступами удушья, которые могут время от времени повторяться. Причиной такого явления становиться то, что дыхательные пути чувствительно реагируют на разные раздражители. В ходе этого процесса они сужаются и выделяют большое количество слизи, вследствие чего, происходит нарушение оттока воздуха в процессе дыхания.
Берут ли в армию с астмой? На сегодняшний день существует большое число всемирных и национальных программ, благодаря которым удается бороться с этим недугом. И это неспроста, ведь согласно статистическим данным 46.7 % населения страдает данным заболеванием. Коварство такой патологии как астма заключается в том, что в повседневной домашней обстановке, недуг может себя практически не проявлять. Однако когда призывник попадает в армию, подвергает свой организм сильным физическим нагрузкам, астма, которая до сих пор не давала о себе знать, очень быстро проявиться. Самой частой причиной приступов является аллергия. Она актуальна для 49.9 % взрослого населения.
Основные симптомы астмы:
- Удушье или сильная одышка, такие проявления могут возникать как в спокойном состоянии, когда человек спит или при сильных физических нагрузках
- Сухие свистящие хрипы
- Сильный кашель, который может появляться вместе с одышкой
- Тахикардия
- Общая слабость
- Ощущение нехватки воздуха
В том случае, если симптомы не проходят, а только нарастают, может понадобиться медицинская помощь, в том числе и госпитализация.
Медкомиссия при бронхиальной астме
Пригодность молодого человека к прохождению службы в армии определяют результаты медицинского обследования. Комиссия состоит из врачей и военных, которые и будут решать отправить на службу или оставить в запасе.
Больной астмой должен подготовиться к прохождению комиссии. Его лечащий врач должен подготовить все анализы, выписки и другие документы, в которых указано, что у юноши действительно не все в порядке со здоровьем.
Если призывник принесет представителям комиссии все необходимые документы, то его могут признать непригодным для службы даже без обследования. Хотя в большинстве случаев астматиков освобождают от военной службы только после комплексного обследования в обычных поликлиниках у гражданских врачей.
В военкомате подтвердить тот факт, что призывник страдает астмой могут только, если проведу дополнительные обследования бронхов и легких юноши.
Благодаря этим мероприятиям можно подтвердить диагноз, определить характер и степень развития бронхиальной астмы. После получения результатов обследования, больному дают заключение, которое он должен отнести в военкомат. Желательно сделать копию и заверить ее у нотариуса. Тогда призывник будет иметь все документы, подтверждающие его положение.
В каком случае призывник является негодным
Принять решение о том, пригоден юноша или нет, комиссия может после результатов медицинского обследования.
Существует пять категорий годности, которые могут присвоить призывнику:
- Категория А. Ее присваивают полностью здоровым гражданам, способным проходить службу в любых войсках.
- Категория Б. В состоянии здоровья есть некоторые отклонения, поэтому на выбор войск накладывают ограничение.
- Категория В. У юноши обнаружены патологии, при которых он не может выполнить свои воинские обязанности и его должны оставить в запасе.
- Категория Г. Во время прохождения медкомиссии у юноши были заболевания, которые требуют немедленного лечения, поэтому ему предоставили отсрочку по здоровью до окончания лечения.
- Категория Д. Молодой человек страдает серьезными проблемами со здоровьем, приведшими к инвалидизации.
При наличии бронхиальной астмы, юноша должен получить категорию В. Только в этом случае призывная комиссия признает его непригодность к прохождению службы в армии.
Существует специальное Расписание болезней. В этом документе указаны и подробно расписаны все болезни, при которых юноша освобождается от службы. Пригодность определяют в соответствии с Расписанием. В стать 52 указано, что человека, страдающего астмой не могут отправить в армию при таких условиях:
- Если у него обнаружена легкая и эпизодическая форма астмы.
- Если в течение пяти лет не было ни одного приступа.
- Если между периодами обострений нет никаких симптомов болезни.
- Если между объемом форсированного вдоха и пиковой скоростью выдоха разница меньше 20%.
- Если между суточным объемом форсированного вдоха и пиковой скоростью выхода в периоды между обострений разница больше 80%.
В каких случаях могут забрать в армию с бронхиальной астмой?
Если происхождение астмы носит аллергический характер, то в строгости не рекомендовано нести службу в армии, невзирая на аллерген, вызывающий ответную реакцию организма.
Но зачастую аллергиков отправляют нести службу, даже если призывник не переносит компоненты с повышенной аллергической угрозой, к примеру, пыль, животная шерсть, пыльца определенных растений.
Комиссия часто полагает, что аллергическая астма считается недостаточным поводом в целях освобождения от армейской службы.
Кроме того, следующие варианты могут привести к положительному решению врачебной комиссии:
- Замалчивание призывного гражданина о собственном состоянии. Это способно случиться при первых симптомах болезни.
- Специалист не обращает своего внимания на имеющееся диагностическое заключение призывника. В особенности это относится к ранним стадиям формирования заболевания. Подобный вариант имеет место, если цель специалиста состоит в наборе необходимого объема призывников.
Обжаловать решение военного комиссариата можно лишь в судебном порядке. Необходимо принимать во внимание, что на момент разбирательства в суде призывник должен быть освобожден от службы в армии. Если суд докажет присутствие заболевания, то призывного гражданина причисляют в запас.
Как подтвердить бронхиальную астму для военкомата?
Пригодность к несению службы с астмой определяется по результатам осуществления врачебной комиссии. По этой причине на военно-медицинское освидетельствование требуется приходить подготовленным. Чтобы это сделать, требуется обратиться к лечащему специалисту, который подготовит все выписки, эпикризы, результаты обследований и прочие документы. Они обязаны быть заверенными печатями и подписями специалистов медицинской организации.
В расписании заболеваний указано, что, если присутствуют все документы, подтверждающие диагноз, комиссия может принять решение без дополнительного освидетельствования. Однако, на практике освобождение от службы по астме осуществляется лишь после осуществления обследования в стационарных условиях.
Как обнаруживают астму для военного комиссариата:
- Назначают функцию внешнего дыхания;
- Назначают спирометрия (измерение объема легких и скорости дыхания).
Перечисленные выше меры обязаны определить присутствие, характер и тяжесть бронхиальной астмы. Затем выдается документ с заключением, передаваемый в военный комиссариат. Лучше отксерить его заранее, чтобы у молодого человека на руках были все документы, которые подтвердят его диагноз.
При осуществлении призывных мер немаловажно принимать во внимание, что в период осуществления дополнительного обследования диагностическое заключение может не подтвердиться. Как правило, это выходит по причине осуществления неполной диагностики, по этой причине необходимо внимательно изучать записи специалиста в акте от военного комиссариата.