Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Специалисты отвечают на вопросы о рентгене». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Российские и международные стандарты предусматривают определенные нормы радиации. Считается, что при воздействии на организм человека они не смогут нанести вреда. Норма радиации в микрорентген в час – 50 (0,5 микрозиверт в час).
Виды радиационного фона
Ионизирующее излучение (ИИ), взаимодействуя с веществом, становится причиной ионизации атомов и молекул (атом возбуждается и открывается от отдельных электронов из атомных оболочек). Основные виды радиации:
- Альфа-излучение. Корпускулярное, представленное в виде потока тяжелых положительно заряженных α-частиц. Они тяжелые, их пробег в веществе короткий, поэтому их может задержать бумажный лист и слой омертвевшей кожи.
- Бета-излучение. Также корпускулярное, представлено в виде потока электронов или позитронов, которые испускаются при радиоактивном β-распаде ядер атомов.
- Нейтронное. Корпускулярное, представляет собой поток нейтронов, не оказывающий ионизирующего воздействия, но серьезный ионизирующий эффект наблюдается из-за упругого и неупругого рассеяния на ядрах вещества.
- Гамма- и рентгеновское излучение. Электромагнитные, различаются механизмом возникновения. Рентгеновское способно проникает во все вещества, представлено в виде электромагнитного излучения с длиной волы от 10-12 до 10-7. Гамма-излучение обладает внутриядерным происхождением, возникающим в процессе распада радиоактивных ядер, при взаимодействии быстрых заряженных частиц с веществом и при других обстоятельствах. Обладает высокой проникающей способностью.
Во время процедуры электромагнитные лучи проходят через ткани и внутренние органы, изменяя структуру клеток и атомов. Последствиями облучения могут быть как соматические осложнения (развитие различных заболеваний), так и генетические.
Больше всего влиянию рентгеновских лучей подвержена кровеносная система, включая красный костный мозг. При превышении дозы облучения развиваются различные патологии крови. Чем вреден рентген?
- Лейкемия – заболевание характеризуется снижением количества и изменением строения лейкоцитов. Это приводит к снижению иммунитета и нарушению работоспособности внутренних органов.
- Различные обратимые изменения – возникают при небольшом превышении дозы.
- Тромбоцитопения – патология развивается на фоне уменьшение числа тромбоцитов и клеток плазмы, которые отвечают за ее свертываемость. В результате возникают кровотечения и повреждения стенок сосудов.
- Эритроцитопея – заболевание развивается на фоне снижения числа красных кровяных телец, что вызывает острую недостаточность кислорода в клетках тканей.
- Гемолитические необратимые изменения в результате влияния значительных доз облучения – в данном случае облучение представляет cмepтельную опасность для человека.
Кроме изменений в структуре кровяных клеток, последствия рентгеновского облучения могут быть:
- Формирование злокачественных новообразований. Однократное облучение во время проведения процедуры рентгенографии увеличивает риск развития рака на 0,001%.
- Повреждение хрусталика глаза, приводящее к возникновению катаракты.
- Преждевременное старение не только клеток эпидермиса, но и внутренних органов.
Но в отличие от радиоактивного излучения, рентгеновские лучи перестают оказывать влияние сразу после отключения аппарата.
Электромагнитные лучи не имеют свойства накапливаться в организме и образовывать радиационный пучок волн. После процедуры не следует принимать мер по выведению их из организма.
Доза облучения при рентгене, КТ, МРТ и УЗИ: ну сколько можно?
Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в пoлoвых клетках — повышают вероятность уpoдств у будущего поколения.
Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.
Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:
- костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
- кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
- ткани плода у беременной женщины.
Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.
Какое обследование самое опасное?
Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/ 1659-07-26 , утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.
Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.
Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.
Как вывести радиацию после рентгена?
Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения , то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.
Смертельная доза облучения в рентгенах
Опасность получения смертельной дозы облучения при проведении рентгенологического исследования отсутствует. Подобное возможно только во время техногенных аварий, либо при продолжительном пребывании в зоне хранения радиоактивных веществ.
Считается, что смертельное количество рентген облучения составляет от 6-7 Зв/час и выше. Однако опасность представляет не только такая высокая доза: регулярное воздействие меньшего количества радиации тоже может привести к проблемам – например, спровоцировать клеточную мутацию.
Доза лучей, полученных организмом за определенный период времени (к примеру, за час) называют дозовой мощностью. Этот показатель рассчитывается, как отношение количества облучения к периоду воздействия, и обозначается Рентгенами в час, Зиверт в час или Грей в час.
Если рассматривать опасные поглощенные количества излучения, то принято считать, что развитие лучевой болезни стартует при дозе в 1 Грей, если она получена за короткий промежуток времени (не более 96 часов). Если доза составила 7-10 Грей, то развивается тяжелая лучевая болезнь со стопроцентной летальностью. При дозе 10-15 Грей гибель человека наступает на протяжении в среднем 20 дней. Если получена доза излучения, превышающая 15 Грей, то летальный исход наблюдается в течение 1-5дней.
По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет
На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».
Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.
Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.
- Ионизирующее излучение — это вид энергии, высвобождаемой атомами в форме электромагнитных волн или частиц.
- Люди подвергаются воздействию природных источников ионизирующего излучения, таких как почва, вода, растения, и воздействию искусственных источников, таких как рентгеновское излучение и медицинские устройства.
- Ионизирующее излучение имеет многочисленные полезные виды применения, в том числе в медицине, промышленности, сельском хозяйстве и в научных исследованиях.
- По мере расширения использования ионизирующего излучения увеличивается и потенциал опасностей для здоровья, если оно используется или ограничивается ненадлежащим образом.
- Острое воздействие на здоровье, такое как ожог кожи или острый лучевой синдром, может возникнуть, когда доза облучения превышает определенные уровни.
- Низкие дозы ионизирующего излучения могут увеличить риск более долгосрочных последствий, таких как рак.
Online-консультации врачей
| » Консультация вертебролога |
| » Консультация сурдолога (аудиолога) |
| » Консультация нейрохирурга |
| » Консультация педиатра |
| » Консультация офтальмолога (окулиста) |
| » Консультация пластического хирурга |
| » Консультация психоневролога |
| » Консультация сексолога |
| » Консультация нарколога |
| » Консультация уролога |
| » Консультация стоматолога |
| » Консультация детского невролога |
| » Консультация невролога |
| » Консультация пульмонолога |
| » Консультация косметолога |
Уровни радиации в Чернобыле сегодня
В то время как в первый день после этой катастрофы 26 апреля 1986 года радиационный фон в городе Припять мог составлять до 1 Рентгена в час, сегодня он не превышает 100-200 микроРентген в час. В поселке городского типа Полесское и на ведущей к нему трассе он составляет 150-200 микроРентген в час. Эта зона считается «грязным» участком, находящемся в «Западном следе» – во время пожара на АЭС ветер отнёс сюда значительную часть радиоактивных веществ в виде осадков.
Стоит ли бояться лучевой болезни при таких величинах излучения? Определённо нет. На таких территориях по-прежнему нельзя проживать, однако перемещаться по ним сравнительно безопасно, особенно если потом одежда подвергается специальной обработке. Для сравнения: в самолёте на высоте 7-9 километров обычные пассажиры находятся в поле радиоактивного излучения 400-700 микроРентген в час, и мы привыкли переживать подобное без особых проблем для здоровья. Падение уровня радиации в окрестностях Чернобыля связано как с распадом краткоживущих изотопов, так и с героическим трудом ликвидаторов по дезактивации: они отмывали дома от частиц и перестилали дорожное покрытие.
Актуальность проблемы. Ионизирующее излучение – это такой вид энергии, которая высвобождается атомами в форме электромагнитных волн или частиц. Человек подвергается воздействию ионизирующих излучений во многих сферах деятельности, поэтому очень важно изучать свойства и влияние их на организм человека, так как они обладают высокой проникающей способностью. Воздействие излучения может быть внутренним или внешним и может происходить различными путями, поэтому стоит обращать внимание на их проникающую способность. Последствия ионизирующего излучения для здоровья бывают различными. Радиационное повреждение тканей и/или органов будет зависеть от полученной дозы облучения или поглощенной дозы, поэтому стоит придерживаться норм и определенных пороговых значений. Изучение особенностей и свойств лучей позволяют избежать неприятностей, которые непосредственно могут возникнуть, при работе с ними и при взаимодействии с тканями и органами человека. Ионизирующее излучение используется как при диагностике, так и при лечении, но для их безопасного применения необходимо учитывать свойства каждого из излучений, которые определяют взаимодействие с организмом.
Цели и задачи исследования. Изучить различные варианты воздействия ионизирующих излучений, их общие и отличительные свойства, дозы, при которых происходит биологическое воздействие, глубину проникновения в ткани, а также чувствительность различных тканей организма при взаимодействии с заряженными частицами.
Материалы и методы исследования. Был проведен анализ взаимодействия некоторых видов ионизирующих излучений, ссылаясь на научную литературу, которая дает возможность изучить в полном объеме теоретические аспекты, касающиеся данной темы. Обзор литературных источников является важной частью анализа, который используется для изучения ионизирующих излучений, применяемых в диагностике и лечении.
По вопросу характеристики и физическим механизмам взаимодействия было рассмотрено учебное пособие «Физические методы визуализации в медицинской диагностике» 2019 г.
Общие принципы диагностики были описаны в методическом пособи Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко.
Много внимания уделено видам ионизирующего излучения и основным понятиям дозиметрии в книге «Электроэнергетика и охрана окружающей среды. Функционирование энергетики в современном мире» в разделе 3, в котором говорится, что важным свойством радиоактивности является ионизирующее излучение.
Полученные результаты.
1. Рассматривая и изучая характеристики видов ионизирующих излучений можно встретить как сходства, так и их отличия. Рентгеновские лучи в отличие от гамма-лучей имеют атомное происхождение, они образуется в возбужденных атомах.
Также у каждого излучения различная скорость частиц, отличаются энергия, длина пробега в воздухе и тканях, плотность ионизации в тканях.
α-излучения представляют собой поток относительно тяжелых частиц (ядер гелия, состоящих из двух протонов и двух нейтронов).
β-излучения – это поток бетта-частиц (электронов и позитронов), обладающих большей проникающей способностью в сравнении с альфа-излучением. Частицы имеют непрерывный энергетический спектр.
γ-излучение имеет внутриядерное происхождение и представляет собой довольно жесткое электромагнитное излучение с длиной волны 10-8–10-11 нм [1].
2. Доза ионизирующего излучения – это величина, используемая для оценки воздействия ионизирующего излучения на любые вещества, ткани и живые организмы.
Поглощенная доза – показывает, какое количество энергии излучения поглощено в единице массы любого облучаемого вещества и определяется отношением поглощенной энергии ионизирующего излучения на массу вещества.
За единицу измерения поглощенной дозы в системе СИ принят грэй (Гр).
1 Гр – (Дж/кг) это такая доза, при которой массе 1 кг передается энергия ионизирующего излучения 1 Дж.
Внесистемной единицей поглощенной дозы является рад. 1 Гр=100 рад.
Видимые нарушения заметны, при воздействии определенных значений доз на организм человека.
До 0,250-1,0 Гр видимых нарушений не наблюдается; легкая степень лучевой болезни от 1,0-2,0 Гр (присутствует несильная тошнота, проходит в тот же день); средняя степень лучевой болезни от 2,0-4,0 Гр (проявляется через 1-2 часа, длится сутки. Рвота, слабость, недомогание); тяжелая степень лучевой болезни от 4,0-6,0 Гр (проявляется через 20-30 минут, многократная рвота, сильное недомогание, температура до 38); более 6,0 Гр-это крайне тяжелая степень лучевой болезни (наблюдается эритема кожи и слизистых, жидкий стул, температура выше 38); 6,0-10,0 Гр — переходная форма, исход непредсказуем; более 10,0 Гр – встречается крайне редко (летальный исход).
3. В клетке нет таких структур, которые не поражались бы при облучении. Клетки и ткани организма человека отличаются высокой ионизирующей чувствительностью. По современным представлениям, гибель клеток вызывается в первую очередь поражением ядерных структур – ДНК и ДНК-мембранного комплекса.
Различают два вида гибели клеток вследствие облучения – интерфазную и митотическую гибель.
Интерфазная гибель – это гибель клетки до вступления ее в фазу митоза, в большинстве случаев в первые час после облучения. Этот тип можно характеризовать расстройством всей метаболической организации клетки.
Митотическая (репродуктивная, пролиферативная) гибель возникает вследствие инактивации клетки, наступающий после облучения и после первого или последующих митозов. Поэтому этот вид гибели, при воздействии облучения в больших дозах может проявится через некоторое время (до нескольких суток) [2].
При облучении в дозах, принятых в лучевой терапии, н во всех клетках создаются условия, ведущие к их гибели.
Чувствительность органов и тканей у человека к ионизирующему излучению неодинакова. Это свойство принято называть относительной радиочувствительностью [2].
Более чувствительными к облучению являются кроветворная ткань, железистый аппарат кишечника, эпителий половых желез, кожи, хрусталик глаза. Поэтому вследствие облучения таких органов как селезенка, костный мозг, лимфатические узлы, гонады, тонкая кишка лучевые повреждения проявляются в большей степени.
Далее по степени радиочувствительности эндотелий, фиброзная ткань, паренхима внутренних органов, хрящевая ткань, мышцы, нервная ткань. Такая градация основана на сравнении морфологических проявлений лучевых поражений. Функциональные последствия облучения она отражает не в полной мере. Известно, что изменения функции нервной ткани наступает быстро и даже при относительно малых дозах облучения.
4. Реакции организма на облучение весьма разнообразны и определяются как действующим фактором излучением, так и свойствами самого организма.
Разделение одной и той же суммарной дозы на отдельные фракции и проведение облучения с перерывами ведут к уменьшению лучевого поражения, т.к. процессы восстановления, начинающиеся сразу после облучения, способны хотя бы частично компенсировать возникшее нарушение.
В зависимости от взаимодействия организма с излучением выделяют: внешнее, которое оказывает влияние на организм человека, также внутренне, которое является гораздо опаснее. Его вызывают альфа-, бетта-частицы. Гамма и рентгеновские лучи будут оказывать внешнее облучение.
Выводы.
Ионизирующее излучение широко используется в диагностике и лечении различных заболеваний организма человека. Облучение выше определенных пороговых значений может нарушить функционирование тканей и/или органов и может вызвать острые реакции, такие как радиационные ожоги или острый лучевой синдром, выпадение волос, покраснение кожи. Они будут более сильными, при более высоких дозах и более высокой мощности.
Сравнительный анализ видов ионизирующих излучений (рентгеновские лучи, α-лучи, β-лучи, γ-лучи) и взаимодействие их с организмом показал, как произвести выбор в пользу меньшего проникновения лучей в ткани организма, так как ионизирующая чувствительность у человека значительно высока.
Возможные риски лучевой терапии
К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.
Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.
Какова допустимая доза?
Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью?
Ограничения по дозе облучения установлены только для тех исследований, которые проводятся у абсолютно здоровых людей в рамках диспансеризации — это 1 мЗв в год. Сюда укладываются обычно флюорография и маммография.
Допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики по показаниям не установлено!
Норма существует только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнёт светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций.
20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. По таблице выше вы можете прикинуть свои возможности. Это около 2-4 КТ лёгких. Опасность среднегодовых меньших доз пока не удалось подтвердить. Хотя на это потрачены многие годы наблюдений и исследований.
В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.
Рентгеновские исследования необходимы лишь в тех случаях, когда отказ от них причинит больший вред, чем само облучение. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления. Если речь идёт о сложном переломе, то исследование могут повторять ещё чаще.